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带状疱疹(蛇丹)
《针灸治疗学》新世纪教材
概念
◆(一)定义:带状疱疹是由水痘一带状疱疹病
毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为
特征的急性疱疹性皮肤病。
◆中医病名:蛇丹,又名蛇串疮,因其多缠腰
而发,故又名缠腰火丹。
概念
二)西医的认识
◆水痘带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节的
神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而
发病
◆诱因:机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿
瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑
制剂等。
发病特点
◆①部位:疱疹多沿某一周围神经分布,排列成带
状,出现于身体的某一侧,好发于肋间神经、颈
神经、三叉神经及腰神经分布区域
◆②伴神经痛
③发病突然,多见于春秋季节,痊愈后很少复发
若不经治疗,一般2周左右疱疹可结痴自愈
病因病机
●情志内伤肝胆火盛复感火热邪毒
毒热交阻经络
◆饮食不节脾经湿热郁结肌肤脉络而发
◆日久:瘀血阻络→经络之气不宣→后遗顽固
性疼痛
断
临床表现】
前驱症状:轻度发热,疲倦乏力,食欲不振,
全身不适等全身症状。
◆皮肤带状刺痛:皮肤灼热刺痛
皮损部神经痛为本病的主症之一,但疼痛程度不
且不与皮损严重程度成正比。有些患者在皮
疹完全消退后仍遗留神经痛
◆皮疹:皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱
好发于腰肋、胸部,其次是颈项、面部。亦可侵
犯眼鼻、口腔及阴部粘膜。
+呈带状排列,多为单侧,不超过正中线;刺痛。
辨证
◆肝经郁热—皮损鲜红,疱壁紧张,灼热疼痛
口苦咽千,烦躁易怒,大便干,小便黄,苔
黄,脉玄滑数
◆脾经湿热—皮损色淡,疱壁松弛,口渴不欲
饮,胸脘痞满,纳差,大便时溏,舌红,苔
黄腻,脉滑数
◆瘀血阻络一皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴
心烦不寐。舌紫暗,苔薄白
蛇丹:治疗
基本治疗
◆治法:清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用,泻法
+以皮损局部、阳明经穴为主
主穴
+支沟阴陵泉行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
方义
◆局部图刺可引毒外泄
结合相应夹脊交,以调畅患处气血,清
热泻毒,祛瘀止痛
◆支沟、阴陵泉:清泻三焦邪热、健脾化湿
行间:肝经荥穴,疏肝泻热
辨证配穴
◆肝经郁热:
加太冲、侠溪、阴陵泉,以清利肝胆湿热
十备穴:
◆曲泉、阳陵泉清利肝经湿热
脾经湿热:
加大都、三阴交、血海,以健脾运湿化瘀止痛
十备
◆内庭胃经荥穴,清利阳明湿
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