带状疱疹针灸治疗学.ppt

带状疱疹(蛇丹) 《针灸治疗学》新世纪教材 概念 ◆(一)定义:带状疱疹是由水痘一带状疱疹病 毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为 特征的急性疱疹性皮肤病。 ◆中医病名:蛇丹,又名蛇串疮,因其多缠腰 而发,故又名缠腰火丹。 概念 二)西医的认识 ◆水痘带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节的 神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而 发病 ◆诱因:机体免疫功能低下 如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。 发病特点 ◆①部位:疱疹多沿某一周围神经分布,排列成带 状,出现于身体的某一侧,好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域 ◆②伴神经痛 ③发病突然,多见于春秋季节,痊愈后很少复发 若不经治疗,一般2周左右疱疹可结痴自愈 病因病机 ●情志内伤肝胆火盛复感火热邪毒 毒热交阻经络 ◆饮食不节脾经湿热郁结肌肤脉络而发 ◆日久:瘀血阻络→经络之气不宣→后遗顽固 性疼痛 断 临床表现】 前驱症状:轻度发热,疲倦乏力,食欲不振, 全身不适等全身症状。 ◆皮肤带状刺痛:皮肤灼热刺痛 皮损部神经痛为本病的主症之一,但疼痛程度不 且不与皮损严重程度成正比。有些患者在皮 疹完全消退后仍遗留神经痛 ◆皮疹:皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱 好发于腰肋、胸部,其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜。 +呈带状排列,多为单侧,不超过正中线;刺痛。 辨证 ◆肝经郁热—皮损鲜红,疱壁紧张,灼热疼痛 口苦咽千,烦躁易怒,大便干,小便黄,苔 黄,脉玄滑数 ◆脾经湿热—皮损色淡,疱壁松弛,口渴不欲 饮,胸脘痞满,纳差,大便时溏,舌红,苔 黄腻,脉滑数 ◆瘀血阻络一皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗,苔薄白 蛇丹:治疗 基本治疗 ◆治法:清热利湿、泻火解毒 活血通络、化瘀止痛 针灸并用,泻法 +以皮损局部、阳明经穴为主 主穴 +支沟阴陵泉行间 皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴 方义 ◆局部图刺可引毒外泄 结合相应夹脊交,以调畅患处气血,清 热泻毒,祛瘀止痛 ◆支沟、阴陵泉:清泻三焦邪热、健脾化湿 行间:肝经荥穴,疏肝泻热 辨证配穴 ◆肝经郁热: 加太冲、侠溪、阴陵泉,以清利肝胆湿热 十备穴: ◆曲泉、阳陵泉清利肝经湿热 脾经湿热: 加大都、三阴交、血海,以健脾运湿化瘀止痛 十备 ◆内庭胃经荥穴,清利阳明湿