多重耐药菌菌医学感染预防.pptVIP

多重耐药菌医院感染 预防与控制 XXX  多重耐药菌( Multidrug-Resistant Organism, MDRO) MDRO:主要是指对临床使用的三类(氨基 糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,而不是同 类三种。  常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) ■产超广谱β-内酰胺酶( ESBLS)细菌 ■耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杄菌(CR-AB) 多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)和多重耐药 结核分枝杆菌  危害 ■多重耐药菌MDR0)感染现已遍布全球,在 社区或医院中可引起散发、交叉传播,甚 至暴发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老 年人的威胁尤大。因MDR0感染应用常用抗 菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环內酯类、四环素类等)后 的效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题 并伴有较高的病死率。  特点 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治 性等特点 主要感染类型包括: 沁尿道感染 外科手术部位感染 医院获得性肺炎 导管相关血流感染等  MDRO增加的原因 存在耐药机制:细菌天然存在或后天因为 基因突变或转移得到了耐药基因,使细菌 能抵抗抗菌药物的杀伤作用。 n由于抗菌药物不合理应用,造成对基因突 变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 通过医护人员手的传播,在患者间发生交 叉感染,在医院内或社区中传播。  MDRo预防控制措施 1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理: 重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理, 旦发现MRSA、ⅦRE、多重耐药的铜绿假单 胞菌和鲍曼不动杆菌等,及时报告相关部 刁],并协助该部门做好消毒隔离工作。从 医疗、护理、临床检验、感染控制等多学 科的角度,采取有效措施,预防和控制多 重耐药菌的传播。  MDR○预防控制措施 a检验科细菌室检出多重耐药菌时,须及 时电话报告医院感染管理科。 ab各病区主管医师发现多重耐药菌感染病 例或定植病例,须及时报告本科室医院感 染监控医生,同时填写“多重耐药菌感染 病例报告卡”报医院感染管理科。 ■c.各临床科室发现多重耐药菌感染病例时 应通知全科人员积极采取预防和控制多重 耐药菌传播的措施。  MDRO预防控制措施 ■d.医疗机构应当重视医院感染管理部门的 建设;积极开展常见多重耐药菌的监测; 提高临床微生物实验室对多重耐药菌的检 测能力。 ne.发生多重耐药菌感染的暴发时,应当按 照《医院感染管理办法》的规定进行报告。  MDRO预防控制措施 2、预防和控制传播: 定植菌患者的处理:采取有效清除(鼻腔 卫生、口腔卫生、手卫生等)加隔离措施, 有条件采用单间隔离,无条件可进行床旁 隔离并挂“接触隔离”标识;对多重耐药 菌感染者,采取目标性用药(根据药敏试 验结果)加接触隔离。