多脏器功能不的全综合征.ppt

多脏器功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome MODS) 广州中医药大学 第二临床医学院急诊教研室 丁邦晗 定义 是机体遭受一种或多种严重应激因素(严重 感染、休克、创伤、烧伤或中毒)24小时 后,同时或序贯发生2个或2个以上重要器 官系统急性功能障碍的临床综合征。 表4-2多器官功能障碍综合征的各种不同的命名 中文命名 英文命名 作者年代 1.序贯系统衰竭 ential syslem failure 2.多发进行性或序贯性系统 multiple, progressive, or sequential systems or 器官衰竭 3.多器官衰竭 Eiseman等1976-1977 4.多系统器官衰竭 MOSF or等19 5远隔器官衰竭 emote organ failure Polk等 6.急性器官系统衰竭 te organ-system failure Knas等1985 7.创伤后脓毒综合征 post-traumatic septic syndrome Cema等 8.多器官系统不全综合征 syndrome de insuficencia multiple de Schieppati,1986 istemas( SIMOS) 9.多器官损害综合征 Itiple organ injury syndrome 10.创伤后多系统器官衰竭 Demling等1988 1创伤后器官系统感染综合征|pot- trainman organ- sysem- infection syndromeBar 1987-1988 12介质损伤性器官功能不全| mediator injury organ dysfunction 盛志勇,森1991 13多熟官功能磁合征 Itiple oman dys funetion syndrome MODS) P/SECU 概念 MODS既包括某些脏器功能完全哀竭,也包括某些脏器功能 仅有实验室检查指标的异常 应用MODS的命名较多系统器官功能衰竭(MSOF)更符合 临床客观实际。 多系统器官衰竭( Multiple system organ failure,MsOF) 是MODS病情发展的最后阶段的表现。 概念理解 MODS为同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能障碍临 床综合征,在概念上强调: √1、原发器官受损,并累及远端器官 原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位,常呈序贯性器官 受累; 如肺部感染→型呼衰→急性肾衰竭→心力衰竭 2、时间性 致病因素与发生MSoF必须间隔一定时间(24小时) 3可逆性 机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,一旦发病机制阻断,及时 救治器官功能可望恢复。不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MoDs 表4-1多器官功能衰竭死亡率与累及脏器数的关系 累及脏器数 死亡率(%) 0 3 2345 72-100 85-100 MODS病死率可高达60%,四个以上器官受损几乎 100%死亡,是危重病医学中一个复杂棘手难题 病因病理7 05 病因 病理 病因病机 病因 1.组织损伤: 。严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。 2感染: 。为主要病因,尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性 胰腺炎、肠道功能紊乱肠道感染和肺部感染等较为常 见 病因 3休克: 尤其创伤出血性体克和感染性休克。凡导致组织灌注 不良,缺血缺氧均可引起MODS。 4心脏、呼吸骤停后: 造成各脏器缺血、缺氧,而复苏后又可引起“再灌注” 损伤,同样可诱发MODS 病因 5诊疗失误 ●高浓度给氧 ●在危重病的处理使用高浓度氧持续吸入使肺泡表面活性物 质破坏,肺血管内皮细胞损伤 失衡综合征 ●在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征,引 起血小板减少和出血