湖南省医疗机构检验质量评价统一标准.docVIP

湖南省医疗机构检验质量评价标准 （适用各级各类医疗机构及向临床出具检验汇报多种试验室） 序号 评 价 项 目 具 体 评 价 内 容 评 价 方 法 分 值 备 注 1 医疗机构对临床试验室管理 1.1医疗机构负责临床试验室管理领导是否明确 查现场。分管领导不明确者不得分。 5 *1.2医疗机构对临床试验室质量管理、安全管理是否有明确要求和方法 查文件。医疗机构对试验室质量管理、安全管理无明确要求者缺1项扣5分。 10 1.3对临床试验室工作是否有检验.并有检验统计 查统计。无检验统计者不得分。 5 *1.4对临床试验室现存问题是否能重视和处理 查试验室申请、领导批复及效果。并非客观原因制约，同一问题申请2次以上仍未引发重视和处理1项扣5分。 10 2 按诊疗科目登记下设专业 *2.1有没有未按核准登记下设诊疗科目开展临床检验 查验《医疗机构执业许可证》。超《医疗机构执业许可证》范围执业不得分。 10 暂不评价 2.2新增专业或超出已登记范围临床检验项目有没有办理变更手续 查《医疗机构执业许可证》。未立即办理变更手续不得分。 10 暂不评价 3 提供服务能否满足临床需要 3.1开展检验项目能否满足临床需要 征求临床意见。临床满意度未达成95%扣1分；未达成90%扣2分；未达成80%扣4分。 10 3.2外送检验项目有没有委托试验室资质认定及相关协议 查协议和统计。缺1项协议或统计