（优质医学）肺动脉高压超声诊断.ppt

部分其他病因辅助诊断 呼吸系统疾病或缺氧相关性肺高压 ①典型慢阻肺等疾病临床表现 ②左心结构和/或功能正常 ③超声：PH+肺心病表现 * 肺栓塞性肺高压（急性） ①左心结构和/或功能正常 ②突发气促、咳嗽、心悸、晕厥等 ③超声：PH+肺心病表现 ④麦康奈尔征和60/60征 麦康奈尔：右室游离壁运动减弱，右室心尖运动正常 60/60：TR压差≤60时 PV-AT＜60ms * 现在PH诊断存在一定偏向 ——重压力、轻阻力、忽视右心功能 PH是以肺血管受累为起点，以右心衰为终点的一类疾病，决定PH最终预后的是右心功能和肺血管阻力，而非单纯肺动脉压力，必须强调右心功能和肺血管压力是评估PH的核心数据。 PH的右心功能决定临床状况，肺血管阻力反应血管病变程度，故所有评估PH疗效的临床试验都应观察心指数和肺血管阻力，而不仅仅是肺动脉压力。 * RV收缩功能的评估 三尖瓣环平面位移幅度 TDI-TV运动速度 RV(TEI)指数 RV的面积变化率 * 肺血管阻力检测及意义 压力=血流*阻力 一般压力与阻力呈正比，但是L-R分流、贫血、败血症、甲亢、门脉性PH