护理文件书写规范试卷试题包括答案.docVIP

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 护理文件书写规范试题 科室： 姓名： 分数： 一、填空题（每题 4 分，共 40 分） 1. 书写护理文书应当客观、 、 、 、 。 2. 体温单 40-42 ℃横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死 亡、手术、分娩时间。 3. 书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注 明 ，修改人签名。 4. 脉搏短绌时，心率以 表示，脉率用 表示，用 色 线连接。 5. 呼吸次数用 色笔 数字表示。 6. 大便失禁用 符号表示。 7. 体温发热后行物理降温， 应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的 体温，并用 色 线连接两个值。 8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。 9. 每天 将 24 小时出、入量汇总于护理记录单上， 不足 24 小时的按 时 间记录。 10. 患者的意识状态有清醒、 、 、 、浅昏迷、深昏迷、谵 妄状态。 二、选择题（每题 4 分，共 40 分） 1．护理文书包括下列哪项作用？（ ? ）? A?与临床工作质量息息相关 ????????B?具有法律效应 ????? C?培养、培训护士专科护理能力 ?????D?考核评价护理工作的重要依据 ????????? E?以上均正确 ?? 不得用于商业用途 仅供个人参考 2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ ???）? A?是护士在临床护理活动中形成的 ?????? B?是全部文字、符号、图标等资料的总和 ?????? C?主要是观察、评估、判断患者的护理问题 ???????? D?记录执行的医嘱 以上均错误 3．根据 ?《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ ???）? A?体温单 ?????B?医嘱单 ?????C?病程记录 ?????D?护理记录单 ????E?入院记录 ?? 4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？ （???）? A?脑?????????B?心肺 ????????C?五官 ????????D?皮肤 ?????????E?四肢 ?? 5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ ????） ? A?客观、真实、准确、完整、及时、不重复 ????????? B?重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 ??????? C?体现护理行为的科学性、规范性 ?????? D?护理记录就是护理交接班记录 ?????? E??强调“实时记录” ?? 6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（ ? ? ） ? A?连续性排班 ?????B?护士分层级管理 ????C?责任制的全人护理工作模式 ???? D以上说法都正确 ???????E以上说法都不正确 ?? 7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ ?? ? ）小时内及 时据实补记。 ?? A?10???????B?8????????C?7???????????D?6?????????E?5?? 8．护理查房的目的不包括下列哪项？（ ?????）? A?解决护理工作中的问题 ??? 不得用于商业用途 仅供个人参考 B?建立临床护生教育培训的长效机制 ??? C?建立临床护士分级管理机制 ?? D?提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 ???? E?保持护理工作的连续性 ?? 9．护理不良事件报告应由 （ ?????）?登记不良事件的经过、 分析原因、后果等？ ?? A?高级责任护士 ? ??B?护理组长 ?????C?本人 ?????D?护士长 ????E?责任护士 ?? 10．第二次手术后第 8 天的正确写法为（ ?????） ? A?Ⅱ.8?????B?2-8????????C?Ⅱ -8??????????D?Ⅱ- Ⅷ??????????E?Ⅲ-8? 三、简答题（ 20 分） 1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？ 答案： 填空题 1.客观、真实、准确、及时、完整 2.红色 3.横线划，注明修改日期及时间 4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接 5.红色笔阿拉伯数字 6.※ 7.红色圆圈，红色虚线 8.卧床 9.7:00，按实际时间 10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 选择题 EDCBDDDBCC 简答题 不得用于商业用途 仅供个人参考 一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录； 三，允许 6 小时内补写抢救记录；四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记 录的时间为准， 避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况； 五，