湖南省临床麻醉质量控制与评价统一标准doc湖南省临床麻醉质.docVIP

湖南省临床麻醉质量控制和评价标准 一、质量控制标准 （一）三级医院 1．麻醉科建设 （1）麻醉科已依据卫生部89年12号文件设置为临床一级科室 （2）标准上科主任有高级技术职称 （3）从20XX年起实施人员准入要求，新增麻醉医师应含有本科或本科以上学历。 （4）临床麻醉手术台数和麻醉人员之比达1:1.5～2.0，教学医院最少需达1:2.0（PACU及疼痛诊治人员编制另计） （5）有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师，有实施三级医师责任制学术梯队。 （6）有PACU或（和）ICU （7）有疼痛诊治门诊（可有病室） （8）有些人员培训计划（包含逐步改善人员学历结构），并认真给予实施 （9）有发展计划及年度工作计划 （10）手术台数应按该院手术科室床位百分比设置，有和人员数量及任务相适应麻醉工作辅助用房及办公学习场地和设施 2．麻醉科管理 （1）各级医师职责明确，三级医师责任制得到落实 （2）坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对病人病情评定统计 （3）有麻醉前和病人、病人家眷谈话和签字制度 （4）对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划 （5）对危重疑难病例，有麻醉前讨论或向上级医师咨询制度 （6）麻醉统计认真、清楚，能反应手术关键步骤、病情改变及处理 （7）认真落实术后随诊制度，随诊统计真实可靠，麻醉并发症能立即发觉，立即处理。 （8）有严重不良事件讨论和汇报制度（包含向省质控中心立即汇报