湖南省医学高压氧氧质量控制与评价统一标准.doc

湖南省医用高压氧 质量控制手册 湖南省医用高压氧质量控制中心 20XX年10月 目录 医用高压氧质量控制实施措施 湖南省医用高压氧质量控制和评价标准 高压氧科(室)准入标准 (2)高压氧科(室)医疗质量控制 高压氧科(室)日常护理工作规则 高压氧诊疗并发症处理规则 氧舱应急情况处理规则 (3)高压氧设备安全管理 氧舱设置 氧舱安全和管理 氧舱查验制度 氧舱对压缩空气和氧气要求 (4)高压氧诊疗终末质量控制 附录 高压氧科(室)管理制度 高压氧科(室)工作人员职责 高压氧诊疗适应证和禁忌证 高压氧诊疗方案 医用高压氧质控实施措施 1.每2年定时组织一次医用高压氧质控学习班。 2.设置湖南省医用高压氧质控中心咨询电话，接收各医院医用高压氧质控方面咨询。 3.每2年出版一期《湖南省医用高压氧质量控制通讯》，分发到全省各医院。 4.每十二个月组织召开质控中心委员会议，对全省高压氧科(室）进行工作检验（每2年1次），对全省各医院高压氧科(室)进行质控评定，评定结果向湖南省卫生厅医政处书面汇报，并反馈到各医院。对评分合格者给予表彰，对评分不及格者给予通报批评，并限期整改，定时复查。 湖南省医用高压氧质量控制和评价标准 为加强本省高压氧医疗质量及其安全规范化、标准化管理，本省于20XX年2月成立湖南省医用高压氧质量控制中心(简称质控中心) (湘卫医处函20XX6号)，中心由湖南省卫生厅医政处直接领导。依据GB12130-20XX《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999年颁发《医用氧舱安全管理要求》和劳动部锅炉压力容器检测研究中心公布《医用氧舱临床使用安全技术要求》，结合本省实际情况，特制订本质量控制标准及评定措施。 高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其它临床专业工作人员一样，要求有良好医德医风。 2．高压氧科（室）应严格按表1要求进行人员配置 表1 高压氧科（室）工作人员配置表 舱 型 医 师 护 士 技术人员 氧气加压舱 (单人舱) 婴幼儿舱 专职或兼职1名 专职 1名 兼职 1名 成人舱 专职或兼职1名 专职 1-2名 兼职 1名 空气加压舱 (多人舱) 小型多人舱 专职 1名 专职 1-2名 兼职 1名 中型多人舱 专职 1-2名 专职 2名 专职或兼职 1名 大型多人舱 专职 2名 专职 2-3名 专职 1-2名 3．各地州市拥有18人以上大型高压氧舱医院要成立单独高压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。 4．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。 5．高压氧医护人员、操舱人员必需到卫生部指定培训中心接收培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 6．高压氧维护管理技术人员必需经国家质量技术监督局锅炉局认可机构培训、考评，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入 1.高压氧科（室）必需经湖南省医用高压氧质控中心检验验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应定时将氧舱使用情况函告质控中心。 2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱：①包含诊疗大厅、机房（含贮气、配电）、氧气房。②应有独立医护办公室、诊疗室、候诊室、更衣室、值班室、洗漱间、卫生间。 （2）氧气加压舱：①包含氧舱诊疗室及氧气房。②成人氧舱应有共用医护办公室，单独更衣室、卫生间。③婴幼儿氧舱可参考成人氧舱实施，也可只设氧舱诊疗室、氧气房。 3．高压氧舱内外应严格按要求配置消防设施。 4．高压氧舱开业前必需含有医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。 (三)管理制度和岗位职责 1.各项管理制度：包含高压氧科（室）安全管理制度、高压氧科（室）工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、液氧储槽管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养和维修制度、婴儿氧舱安全管理制度、从业人员卫生保障制度等（见附录1）。 2.各级岗位职责：包含科主任、医师、护士长、护士、主任技师、主管技师、技师、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责（见附录2）。 高压氧科（室）医疗质量控制 一、高压氧科（室）日常医疗工作规则 1．在医院和医务部门领导下开展各项医疗工作。 2．高压氧医疗工作实施医务人员三级负责制。 3．高压氧科会诊由高压氧专科医师负担，一般会诊必需在48小时内完成，急诊会诊必需随请随到，会诊