（优质医学）恙虫病护理.ppt

病例分析 病例的诊断及诊断依据是什么？ 治疗上应选择什么药物？用药期间要注意观察那些指标? * 小结 急性自然疫源性传染病 鼠类传播 恙螨媒介 临床特征：发热 焦痂　淋巴结肿大 皮疹 外斐反应可协助诊断 特效药物是氯霉素、强力霉素等 *  * * 恙虫病焦痂图片 * 腰部典型螫伤 第五病日 左侧螫口放大图 第十病日已经 变成焦痂 * 1 2 3 4 5 6 * * * * * * 恙虫病焦痂图片 * 恙虫病—焦痂 * * * * 乳头下方与乳晕交界处也是恙螨叮咬的地方 * 支气管肺炎、肾功能损害，神经系统症状、中毒性肝炎．中毒性心肌炎，消化道出血 病程第2周：——出现并发症 多脏器损害表现 临床表现 * 症状消失，恢复健康 病程第3周： 临床表现 但部分病例可病重死亡 * 血 象 : 实验室检查 血清学检查：变形杆菌OXk实验（外斐反应）阳性 OXk ≥1:160有诊断意义 * 治 疗 一、一般治疗 卧床休息 对症治疗：高热的处理 * 二、病原治疗 氯霉素： 成人2g/d 儿童25-40mg/(kg·d) 4次分服 退热后剂量减半，再用7-10天 强力霉素：0.2g/d，连服5-7天 治 疗 *  1. 焦痂或溃疡的观察护理 皮肤焦痂或溃疡对早期诊断十分重要，因此强调凡是有不明原因发热的病人人院，均应先排除恙虫病，接诊护士要认真、仔细检查皮肤，寻找焦痂、溃疡，并特别注意检查会阴、腋窝、腹股沟、外生殖器等隐蔽的部位，及时找到焦痂，为医师提供诊断依据，使患者得到及时有效的治疗，减少并发症的发生。溃疡面每天用碘伏外涂2～3次，涂后用无菌敷料覆盖，并注意局部清洁，以免继发感染 护 理 *  2.观察药物不良反应 氯霉素的一个严重不良反应是骨髓抑制，所以在使用氯霉素时应注意观察血象变化，若有粒细胞及血小板减少或皮肤紫癜等出血倾向时应立即报告医生停药。 护 理 * 2.观察药物不良反应 服用四环素类药物应观察消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等及有无过敏反应。此外，四环素类药物有乳牙色素沉着和牙釉质发育不良及致畸胎的不良反应，因此孕妇、哺乳妇和7岁以下患儿禁用此药。同时服用四环素类药物时应避免与牛奶、钙、铁、镁食物或含有上述成分的药物同服，需服用时要间隔3h以上。 护 理 * 3.发热的观察与护理 注意监测体温变化，当体温高达39℃，给予物理降温，如冰敷、温水擦浴、冰冻输液。持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱给药物降温。在退热过程中，患者往往大量出汗，及时擦拭、更换衣服，保持衣、被清洁干燥，鼓励病人多饮水，进食营养丰富易消化的流质或半流质食物，注意保持水电解质平衡。 护 理 * 4.头痛护理 因颅内小血管炎和血管周围炎，患者常伴有头痛，严重者表现为剧烈的头痛及意识障碍，须严密观察患者头痛情况及意识状况。 护 理 * 5. 并发症的护理 呼吸系统并发症的护理 注意患者有无咳嗽、咳痰