（优质医学）大庆糖尿病预防研究.ppt

大庆糖尿病防治研究 ——从艰难到辉煌 * 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 认识糖尿病 别让糖尿病盯上你的孩子！ * 火车隆隆，从北京到大庆。旅途需要整整21小时，时间是上个世纪80年代末。 21小时，如此漫长的旅途，他们因为买不到座票，只能买站票。上车后，把报纸铺在两节车厢的对接处，坐在地上。来来往往去餐车吃饭、上洗手间或打水的人们经过时，都用异样的目光看着他们。没有人知道，这些坐在地上的人们正在开启世界糖尿病医疗史一个堪称伟大的创举……火车隆隆，从北京到大庆。 * Part.2膳食调查 Part.3干预实验 Part.4骄人成绩 Part.1研究背景 * Part.1 研究背景 1986年，被中国社会科学院文学研究所当代室主任李洁非定义为“典型年度”。那一年有许多已经返青的幼苗开始生发，科研领域也不例外。 当时，由我国卓越的临床糖尿病学家潘孝仁教授和美国著名糖尿病流行病学家彼得·白尼特教授等多学科专家联合发起、参与了一项大型国际合作糖尿病科研项目。研究初衷实在中国率先探讨“生活方式干预能否在高危人群预防糖尿病和心血管疾病”这一世界难题。研究者们雄心勃勃地计划着有朝一日把中国的经验推广到全世界，但他们深知，完成这一难题至少要具备3个必要的前提： ①一位有丰富心脑血管疾病防治经验、热心流 行病学研究的专家； ②一个组织得力和人口流动很少的小社会； ③当地行政首脑的支持。 在大庆研究的过程中，资金困难这片阴云始终笼罩在科学家们的头上。李光伟教授介绍，大庆研究启动时只得到了卫生部5万元的拨款，剩下的款项除了大庆支持的27万元，还有5万美元是靠世界银行的贷款填补……“大庆研究”就是在这些七拼八凑的资金支持下艰难开展的。 与之相比，美国2002年启动的相似研究，经费高达1?.?8亿美元。 * 锁定大庆 　　经过反复研讨，最终，研究者们把目标地区锁定在1980年代“全国石油大会战”时期的“标兵”——大庆油田；目标心血管疾病专家是当时与我国心脏病学泰斗吴英恺教授在Diamond项目中合作多年的大庆油田总医院院长胡英华教授。 1986年，全国还处于贫困之中，国内糖尿病的患病率还不足1%，但因为石油的勘探和开发，大庆人民的生活水平有了很大改善，福利待遇明显优于国内其他地区。李光伟教授说：“由于‘人拉肩扛’的劳动方式已经成为过去，大庆人民吃得好，动得少，就容易肥胖，糖尿病的发病率明显高于其他地区。当时的大庆是今后中国经济发展的缩影，随着经济发展，在大庆出现的健康问题也会在其他地区出现。更重要的是由于大庆生活条件好，福利待遇高，也容易找工作，所以大庆地区人口相对稳定，很多家庭都是几代人生活在那里，有利于长期跟踪随访。同时作为工业区，大庆的医疗资源丰富，这些都能够满足大庆糖尿病预防研究的需要。” 作为研究的主要执行者，李光伟在研究的第一个6年中，每年都要去大庆；在每两年一次的系统随访评估时，李光伟一去就要待上两三个月。由于资金紧张，研究人员住在四人一间的小招待所里，平时就在医院食堂吃饭，到了周末，胡英华院长请他们到家里做些好吃的为他们改善生活。生活上的艰苦只是客观条件，当地人的不理解和不配合也让研究工作进展艰难。李光伟说：“那个年代的人，不了解糖尿病的危害，也不知道预防的重要，而且把血液看得很珍贵，甚至拒绝抽血筛查。他们认为自己没有病，干吗要抽血。” 其实原因很简单：大庆人当年生活过得太好了。 * Part.2 膳食调查 提起20多年前的大庆，“日子过得那叫一个好”，大庆石油总医院编案室主任姜亚云曾经这样回忆，“肉、蛋、油啊，都是单位成批地发。两口子都在单位上班的，一年能分到两头整猪；过节就分活鸡，春节过完了都吃不完……我记得那会儿每家都买两个冰箱，吃不完的肉都放里头。家家预备着盛油的大桶，分油时就拿着大桶去装。”  那一年，他们单位还做过详细的大庆居民膳食调查，结论也是“大庆人吃盐多，吃肉多”。  提起这个“吃盐多，吃肉多”，当时好多大庆人还挺自豪的，压根儿就想不到其中