小动物影像技术 呼吸系统常见疾病影像诊断技术 5.4.2 气胸影像诊断技术.ppt

《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 《小动物影像技术》 气胸是指胸腔内出现游离气体。当与外界相通时气胸可能是闭合性的也可能是开放性的。气胸一般分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸和中隔积气四种。由于胸腔正常的真空状态消失，肺脏出现不同程度的塌陷。尽管犬由于囊泡或大疱破裂会出现暂时性气胸，但气胸多因外伤而发生。合并纵隔损伤的食道破裂、气管或支气管破裂均会导致气胸。主要临床症状是呼吸困难、运动不耐受。当胸壁创伤或支气管破裂气体随吸气进入胸腔而不能随呼气排出胸腔时就会发生张力性气胸。胸腔压力增大，肺脏压缩。除非采取适当的缓解措施，否则将危及生命。 * 发病原因很多，开放性气胸是空气经胸壁穿透进入胸膜腔，如咬伤、撕裂伤、撞伤或枪伤等。闭合性气胸是空气经胸膜撕裂而胸壁完整的肺损伤进入胸膜腔，如伴有肺、支气管撕裂、甚至闭合性肋骨骨折的钝性外伤后，横膈破裂后等。 * 张力性气胸是肺创口呈活瓣状，吸气时空气经肺损伤进入胸膜腔，但在呼气时不能完全排出，导致胸膜腔内压力不断升高，肺、静脉受压迫，很快出现窒息，如钝性胸外伤后。中隔积气是指在肺胸膜尚完整的肺撕裂时，空气经支气管周围的胸膜下组织进入纵隔。经肺损伤进入胸膜腔，但在呼气时不能完全排出，导致胸膜腔内压力不断升高，肺、静脉受压迫，很快出现窒息，如钝性胸外伤后。中隔积气是指在肺胸膜尚完整的肺撕裂时，空气经支气管周围的胸膜下组织进入纵隔。 * 无并发症的闭合性气胸时，积气量不足胸膜腔的30%者，通常无临床症状，并可缓慢重吸收。较大积气量时，则取决于肺萎陷的程度而出现呼吸困难、腹式呼吸等。胸部似扩大，且外伤部位疼痛。叩诊有臌音，听诊心肺音不清。注意可能伴发有外伤、肋骨骨折和肺出血。 * 开放性气胸时，由于空气可以自由出入胸腔，胸腔负压消失，肺组织被压缩。被压缩的肺组织其通气量和气体交换量显著减少，胸腔负压消失的结果是影响血液回流，造成心排血量减少。因此，患病宠物表现出严重的呼吸困难、烦躁不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克等症状。 * 拍摄患犬胸部侧位和正位X线片来检查气胸。 * ①由于充气的肺脏不再支撑心脏，侧位片上见心脏与胸骨分离，心脏腹侧透射线性增加。②肺边缘回缩，远离胸骨、膈和膈脊柱隐窝，空气密度衬托出肺边缘影像。 * ③因肺不张或部分不张使肺密度增加。④胸腔外围不见正常肺纹理。⑤有时在叶间裂隙见到气影。 * ⑥由于胸腔内气体增加，X线片显得曝光过度。⑦检查小量气胸时在呼气时拍片更容易检出。动物侧卧水平投照的腹背位片将显示胸腔最高点聚集的气体。 * ⑧严重的张力性气胸使膈变平、后移，甚至膈影倒置，呈现帷幕状。当膈肌与肋骨的连接点变得明显可见，表现为三角形软组织凸起、尖端指向心脏时即为帷幕状。如果为单侧性则纵隔移位，偏离发病一侧。正常动物在最大吸气时右肺中叶延伸到心脏下面，将心脏与胸骨略微分开，不要将这种现象误认为是气胸。犬和猫很少发生单侧气胸，因为气体可以通过纵隔由一侧进入另一侧。在腹背位片上经常见到皮褶沿胸部两侧形成线状阴影。这些阴影容易被误认是肺的边缘、是气胸征象。皮褶的线状阴影存在于胸腔外，由前向后延伸。胸腔穿刺后可出现轻微气胸，如果胸腔内有液体，在站立侧位片上可见气-液界面。 * 一只贵宾犬精神沉郁，呼吸困难，有胸部外伤史。影像表现一侧性气胸，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，横膈后移。 * * 气胸影像诊断技术 教学 目标 教学 重点 教学 难点 1.掌握气胸的概念、临床症状和检查方法 2.会判读影像表现 气胸影像表现 影像表现分析 一、概述 气胸是指空气进入一侧或双侧胸膜腔，引起全部或部分肺萎陷。 气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸和中隔积气四种。 二、发病原因 开放性气胸是空气经胸壁穿透进入胸膜腔，如咬伤、撕裂伤、撞伤或枪伤等。 闭合性气胸是空气经胸膜撕裂而胸壁完整的肺损伤进入胸膜腔，如伴有肺、支气管撕裂、甚至闭合性肋骨骨折的钝性外伤后，横膈破裂后等。 二、发病原因 张力性气胸是肺创口呈活瓣状，吸气时空气经肺损伤进入胸膜腔，但在呼气时不能完全排出，导致胸膜腔内压力不断升高，肺、静脉受压迫，很快出现窒息，如钝性胸外伤后。 中隔积气是指在肺胸膜尚完整的肺撕裂时，空气经支气管周围的胸膜下组织进入纵隔。 三、临床症状 无并发症的闭合性气胸时，积气量不足胸膜腔的30%者，通常无临床症状，并可缓慢重吸收。 较大积气量时，则取决于肺萎陷的程度而出现呼吸困难、腹式呼吸等。胸部似扩大，且外伤部位疼痛。叩诊有臌音，听诊心肺音不清。注意可能伴发有外伤、肋骨骨折和肺出血。 三、临床症状 开放性气胸时，由于空气可以自由出入胸腔，胸腔负压消失，肺组织被压缩。被压缩的肺组织其通气量和气体交换量显著减少，胸腔负压消失的结果是影响血液回流，造成心排血量减少。因此，患