儿童肿瘤放疗课件.ppt

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 肾母细胞瘤：放射治疗 局部放疗剂量： 局部放疗剂量与年龄有关。 NWTS — 4 （美国国家肾母细胞瘤研 究组）推荐局部放疗剂量： 年龄 推荐局部放疗 剂量（ cGy ） 出生～ 12 个月 1200~1800 13~18 个月 2100 19~30 个月 2700 31~40 个月 3300 41 个月以上 3800 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 肾母细胞瘤：放射治疗 转移灶的放疗（射野及 剂量见左图） Ⅳ期肺转移：常规处理 是肾切除，术后化疗， 腹部放疗并行全肺放疗 12Gy ，局部病灶可增加 剂量到 16~18Gy ，可得 到较好的控制，单次剂 量以 1.5Gy 为宜。 术后放疗一般在术后 48 小时内开始，大多数病 例复发与术后放疗时间 推迟太久有关。 部位 放射野 剂量 肝 受累部分＋ 2cm 边缘 1980cGy/11 次 肺 双肺 1200cGy/8 次 淋巴结 受累淋巴结区 1980cGy/11 次 脑 全脑 3060cGy/17 次 骨 病灶向外扩 3cm, 不需放疗全骨 3060cGY/17 次 注意对侧肾 <15Gy 、肝 <30Gy 、全肺 1200~2000cGy 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 肾母细胞瘤 预后： 肾母细胞瘤的 4 年生存率： 预后良好组 Ⅰ 期为 97% Ⅱ 期： 92% Ⅲ 期： 76% Ⅳ 期： 82% 预后不良组 Ⅰ ～ Ⅲ 期： 68% Ⅳ 期： 55% 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 神经母细胞瘤 （ neuroblastoma, NB) 是一种起源于交感神经发生在身体各部位的 恶性肿瘤。 以发生在肾上腺最常见。 75% 在 4 岁以下。 本病具有自发消退的特点，尤其是 1 岁以下的 幼儿。 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 神经母细胞瘤 应用解剖： 交感神经干主要位于脊柱两旁 本病好发于右脊柱附近，以腹部常见。 病理类型： 神经母细胞瘤由许多分化差的小圆细胞组成。 常有出血、钙化。 有时可见神经母细胞组成的菊花团，具有诊断意义。 扩散途径： 局部扩散：侵犯周围组织和器官，如肾上腺肿瘤可包绕大血管 → 椎 间孔 → 椎管。 淋巴结转移：淋巴管道 → 区域淋巴结 → 远处淋巴结。 血行播散：常见骨转移（颅骨、眼眶、椎体、骨髓等），还可转移 到肺、肝、皮肤、皮下组织等处。 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利 神经母细胞瘤 临床表现 由于交感神经遍布全身，病变可发生在身体任何部位。 且恶性度高，诊断时有 75% 以上的病人已有转移而出现 相应症状。 临床表现多种多样 常以发热、疼痛、苍白为主，还有胃纳差、消瘦、呕吐、便秘、 腹泻等。 最常见的体征是腹部肿块（ 60~70% ）。 颅骨转移引起眶周瘀斑及眼球突出是本病的特征性表现。 肿瘤侵入椎管可出现脊髓神经根压迫症状如疼痛、痉挛、瘫痪等。 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿