抗菌药物临床的应应用指导的原则.ppt

抗菌药物临床应用指导原则 内容提纲 抗菌药物的概况 《指导原则》起草的背景 《指导原则》的具体内容 我院使用抗菌药物的情况分析 《指导原则》涉及的范围 主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克 次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感 染性疾病的抗菌药物,不包括病毒性疾病和 寄生虫病的治疗药物 、抗菌药物概述 抗首物的攏述 磺胺类 (百浪多息) 1935年 Domagk发现百浪多息对链球菌 感染的小鼠有保护作用,后者成第一个抗 细菌感染的药物应用于临床。 磺胺类药物的发现开创了化学治疗的新纪元 使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制 1928年 eming发现青霉素,1941年 上市,标志着人类进入抗生素时代 1887-1955 14年亚力山大,弗菜明发现了背素(尼西林 邦莱明的一次有关葡萄味生长和质量的碍究过 中·她在有盖的玻璃皿中制备了一批培养物,在一次 到了葡萄球菌的培养情中弗莱用意文深远地观察到 青篇素类”制剂方面的 究工作非常活跃并且正是在那时“抗菌 名司才开始得到使用 抗菌药物的大爆发 1928年青霉菌 y1935年百浪多息 1940年提纯青霉素,并用于临床。链霉素(1944),氯霉素、多粘菌素(1947),金霉素 (1948),土霉素(1950),红霉素(1952),卡那霉素(1957),利 福霉素(1957) 1959年分离提纯出青霉素母核6-氨基青霉烷酸。庆大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、氨基糖 苷类、大环内酯类及林可霉素等问世。半合成青霉素问世,推出酰脲类青霉素,头孢菌素迅 速发展。硫霉素被发现,同时第一个β-内酰胺酶抑制剂一克拉 维酸问世 1980^1990年第三代头孢菌素,新型B-内酰胺类,喹诺酮类抗菌 药物迅速发展新型B-内酰胺类抗生素包括头孢烯类,碳青霉烯类, B内酰胺酶抑 世。喹诺酮类新品 种的开发,侧重扩大抗菌谱,改变药代动力特点及降低不良反 抗菌药物的大爆发 工内青及水市类等 大环内酯类:红霉素,螺旋霉素,克拉霉素,阿奇霉素 氨基糖苷类:链霉素,庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星 四环素类:四环素,土霉素,多西环素 喹诺酮类:“沙星”家族 磺胺类:磺胺嘧啶,磺胺异恶唑,磺胺多辛 硝基呋喃类:呋喃妥因,呋喃唑酮 多肽类:杆菌肽,多粘菌素类 二《指导原则》起草的背景 抗菌药物〈→万用灵药? 随着时间的流逝,抗菌药物似乎变得 不再那么强大 产生耐药性、二重感染,院内感染 出现新的感染或已控制感染“死灰复 燃