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抗缪勒管激素临床应用 厦门大学附属中山医院内分泌科 黄延玲 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 女性一生排出约40o个卵细胞 通常随着年龄的增长,卵泡数量和质量会随之下降。 ●实际年龄≠卵巢年龄,更≠卵巢储备功能。 ●育龄期女性,也可能卵巢功能早衰(POF),继而导 致孕育能力变差。 ●相反,也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子,其卵巢 储备功能也仍然良好 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类生殖激素具有密切的 关系 临床上常用的卵巢储备功能评价的方法包括:年龄、性激素检测、卵 巢刺激试验和卵巢超声检查等。 这些指标的局限性:不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制,更因 其只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出,无法提前提示 生育能力下降,导致诊断的延误,错过最佳治疗时段 在评价卵巢储备功能方面,抗缪勒管激素检测弥补了传统激素检测的 不足,使得该检测方法能够迅速在国内多家大型医院得到推广和使用。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 么是抗缪勒管激素 ●抗缪勒管激素(anti- Mullerian hormone,AMH)是转化生 长因子β(TGF-β)超家族成员 由睾丸未成熟的 Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的 颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白 卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高; 当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随 之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于o, ●AMH可作为预测卵巢储备的标志物 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L AMH生理功能 AMH是卵泡生长发育的调节因子; AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集: 始基卵泡募集和优势卵泡募集 AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池, 从而调控始基卵泡的募集。 ●AMH通过AMH受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早 窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程,抑制卵泡的生 长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用; 缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感。 AMH在PCOS患者呈2~3倍增加,而其2~5mm卵 泡的数目也增加2~3倍。 ●随着卵泡逐渐增大,AMH生成逐渐减少至消失, 9mm的卵泡几乎无AMH表达。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L AMH检测的优势 L.AMH水平不受周期内与周期之间的变化影响。 2.AMH可在周期内任何时间抽血检查。 3,AMH不受激素避孕药的影响,便于临床使用。 4-AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的 下降。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Creat