急诊心律失常处理精析.pptVIP

急诊心律失常的处理 江苏省中医院 陈凯 内容 快速型心律失常的诊断和治疗 缓慢型心律失常的诊断和治疗 常用心律失常药物用法 快速型心律失常的诊断和治疗 流行病学 约20的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄QRS心动过速占90%以上(AF45%,PsVT35%, AFL8%)。 宽QRS心动过速约占109%,其中超过半数以上为VT 快速型心律失常的诊断和治疗 窄QRS心动过速:QRS波时间0.125,心率100次/min的 动过速称为窄QRS波心动过速,临床上多见 宽QRS心动过速:QRS波时间0.125,心率〉100次/min的心 动过速称为宽QRS波心动过速。 为正确诊断与鉴别不同类型室上速,必须记录心动过速发 作时的12导联心电图并与窦性心律时心电图对比分析。特 aVF与Ⅵ1、V6导联P波与QRS波形态及P波与 QRS波的相互关系。 临床评估 病人的状况是否稳定? ■有无严重的症状或体征?包括胸痛、气短、意识障碍、血 压降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死等。 症状和体征是否由心动过速引起? 窄QRS波心动过速的诊断流程 窦性心动过速 房室结折返性心动过速 心室率规 房室折返性心动过速 型房扑 窄QRs波心动过速 规则房速 心房颤动 心室率不规! 不等比下传房扑 紊乱性房速 窦性心动过速 ■心电图表现:符合窦性心律、心率大多在100~150次/分, 偶可达到20