2020年新版医院感染控制及风险评估表.docxVIP

病区医院感染控制风险评估 1、风险性评估： 风险事件 风险性评估 评 价 积 分 准备程度 准备 积分 风险 优先 级 风险发生的可能性 X 风险发生的严重性 需要准备 X 准备完毕 高 中 低 无 很 高 高 中 低 无 高 中 低 高 中 低 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 手卫生依从性 V V 4 V V 3 7 多重耐药菌感染 V V 4 V V 4 8 抗菌药物使用前标本送检率 V V 2 V V 6 8 无菌技术操作 V V 4 V V 3 7 无菌物品监测 V V 4 V V 2 6 使用中消毒剂监测 V V 4 V V 2 6 消毒隔离落实 V V 4 V V 2 6 医疗废物管理 V V 4 V V 4 8 使用内外植入材料 V V 6 V V 6 12 年龄＞60岁 V V 3 V V 6 9  2、降低危险的措施: 任务 目标 采取措施 负责人 1?提高手卫生的依从性 30% 成立手卫生管理小组 宣传手卫生相关知识、制度和措施 每月进行手卫生调查并反馈 每季度进行手卫生监测并反馈 科主任 护士长 院感质控人员 2.抗菌药物使用前标本送检 率 20% 1组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、 《合理使用抗菌药物》 进行各类送检标本米集的宣教及培训 将科室标本送检率每月进行通报，提咼送检 率 科主任 护士长 监控医生及监控护士 3.多