（优质医学）过敏性紫癜病人的观察与护理.ppt

症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。 伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。 其他：关节症状消退后无后遗症。 关节症状 * 因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患者中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。 多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。 部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。 肾脏系统症状 * 偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。 其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。 其他症状 * 实验室检查： 血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高 出凝血检查 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性 尿常规：可有红细胞、蛋白、管型 粪隐血试验：可呈阳性反应 血沉：正常或增快；血清IgA可升高 * 治疗： 糖皮质激素 清除病因 免疫抑制剂 其他 抗凝 抗过敏对症 综合 本病无特效疗法，最主要的是要尽可能寻找并去除诱因，避免接触过敏源。同时根据病情和具体症状有针对性地下药，采用综合性的手段积极治疗。 * （一）皮疹的观察 皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录。 * （二）观察胃肠道症状 观察有无发热、恶心、呕吐等现象，呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。 腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。 观察大便颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。 * （三）关节肿痛的观察 观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。 卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患者采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。 * （四）观察小便的变化 应观察小便的颜色、数量、性质，指导患者或家属正确及时留取尿标本送检。 如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者多饮水，卧床休息。 如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。 * （一）心理护理 应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的相关知识。 结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪。 赢得患者及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 * （二）控制预防感染护理 急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感染。 治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密集的环境中去。 避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免接触宠物。 * （三）对症护理 皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 紫癜性肾炎的护理 * （四）饮食护理 过敏源管控 动物蛋白饮食 高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食 有消化道症状患者的饮食 出院指导方面 * 谢 谢！ * 过敏性紫癜病人的观察与护理 * 一、概述 五、病情观察内容 二、病因与发病机制 三、临床表现 六、护理措施 四、检查与治疗 * 定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒症、或许兰-享综合征 (Henoch-Schnlein?syndrome,HSS) 特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等 年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年 季节：四季均可发病，以春秋季居多 性别：一般男性发病率高于女性 * 病因 各种刺激因子