急性化脓性扁扁桃体炎.ppt

意咝化脓咝扁桃体炎 Tonsillar abscess  概述 小儿化脓性房体炎是小儿的一种常见病 属于 所致的 在小儿的呼吸道感染病例当中,小儿化 脓性扁桃体炎占10%~15%左右。小儿 化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困 难,越早发现接受治疗效果就会越好。  病因 致病菌: ①乙型溶血性链球菌是主要致病菌; ②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合 感染。 诱因:受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等 感染途径:内生性;外源性 本病有一定传染性,可通过飞沫、食物 或直接接触等途径传染  床表现 起病较急。局部症状为主要症状。主要表现为咽部剧 痛,不敢吞咽。咽痛初起多为一侧,继可发展至对侧 常引起耳部放射痛。可有畏寒高热,头痛、食欲差 疲乏无力,腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因髙热 而引发抽搐、呕吐及昏睡。上述症状轻重程度因人而 异,一般来说,成人症状较轻,儿童症状较重 病情严重者,若炎症突破了扁桃体被膜,向周围扩散 可出现扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围胨脓肿、咽 旁脓肿等局部并发症。这时不但会岀现疼痛加重,疼 痛偏向一侧咽部,还会出现张口困难、无法吞咽。 极个别患者可能出现其他器官的并发症,例如急性风 湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、心肌炎、风湿性心 内膜炎等  检查 患者呈急性病容,面色潮红,精神不振或萎靡 局部检査可见咽部黏膜弥漫性充血,以扁桃体 及双侧腭弓最为明显,腭扁桃体肿大,表面可 见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色 点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不 超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。双侧下 颌角淋巴结常肿大,压痛。 实验室检查可见,白细胞计数增多,中性粒细 胞增多,血沉加快,C反应蛋白增高  断 根据病史、典型症状及检査所见,诊断较易 其并发症的危害性往往大于急性化脓性扁 桃体炎本身。由于抗生素的应用,其并发症 已明显减少。  急性化脓性扁桃体炎  急性化脓性扁桃体炎  诊断与鉴别诊断 诊断:根据临床表现及检查 注意鉴别诊断:传染性单核细胞增多症 咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎  洤身症状:起病急、恶寒、高热可达39 40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐 或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。 2、局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧 烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭 闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响时可妨不 安碍其睡眠,夜间常惊醒不安 3、检查:急性病客,面颊赤红,口有臭味, 舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的 淋巴结往往肿大,并且有触痛。白细胞明显 增多。