常见管道护理详解.ppt

常见管道的护理 胃管的护理: 日的:胃肠减压或鼻饲 鼻饲是通过胃管供给不能经口进食患者营养丰 的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白 与热量、水分和药物。 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将 胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于 肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可 减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道 孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔, 并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 可能出现的问题: 蠊1恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难 发绀等症状。 2鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血 3管道堵塞。 4管道脱 5食物反流。 置管前宣教 癱对神志清醒者做好心理护理,讲清治疗 的意义和注意事项,介绍留置胃管必要 性方面知识进行精神安慰与鼓励,消除 病人的紧张恐惧情绪,使病人能积极主 动配合操作 (一)评估 蠊1.评估患者的病情,意识状态及合作程 癱2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤 情况;了解有无食道静脉曲张。 癖3.评估胃管的粗细、大小、质地、负压 吸引装置工作情况。 4.评估腹部体征及胃肠功能情况 温故知新: 蠊插胃管法: 备齐用物至病人床边 癱协助神志清醒的患者取平卧位,颌下铺治 疗巾,清洁鼻腔 蠊胃管插入长度在《基础护理学》中的测量 方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 成人约为45-55cm。置管长度与置管对象 的性别、年龄、身高、体型、疾病等均有 密切关系,置管时要结合患者实际情况, 胃肠减压时留置胃管的最佳长度为传统测 量长度延长7~10cm。 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm, 手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约14-16cm处 病人可能出现恶心反应,及时与患者沟通,指 导患者做昋咽动作,同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入 气管,应立即拔出,休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段,再向前推进 癱昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失, 不能合作,为提高插管的成功率,临床 采用双枕垫头快速插管法,即将两枕垫 于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄 置胃管入鼻腔后双手快速插管,使管端 沿食管后壁滑行至胃内,此方法适用于 昏迷不能合作者,快速有效,可减轻对 咽喉部粘膜的刺激。 置管到预定长度时,可用抽吸胃液法(如果胃 液不能抽出,可取空腹侧卧位,尤其是右侧卧 位)或用听诊器在胃部听气过水声或者将胃管 末端浸入水中看有无气泡溢出等方法确定胃管 是否在胃内。 用鼻贴固定胃管于鼻翼。由于病人鼻部出汗或 分泌油脂、病人翻身活动等,胶布都有可能脱 落,从而导致胃管脱出,故需常检査更换鼻 或者用纱布带固定,并注意松紧度