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新生儿科住院患儿未行纯母乳喂养现况查检表
床号 姓名 某某方式 查检方式：□面对面调查 □某某回访调查
日期
问题
月 日
1
自身疾病原因或服用特殊药物不适合喂母乳
2
各种原因引起乳汁分泌太少
3
路途太远，送母乳不方便
4
担心送母乳可能会被污染，导致患儿腹泻
5
无乳汁分泌
6
送母乳花费太贵，经济无法承受
7
不知道采集和存储母乳的方法及量
8
不知道病房可以接收母乳
9
担心喂母乳会影响身材
10
其他原因
查检内容：新生儿科住院患儿未行纯母乳喂养现况调查
查检对象：医嘱期间实行喂养的住院患儿母亲
查检负责人：某某某
查检时间：2020年12月1日——12月7日
查检地点：新生儿科
查检方式：依据查检表，圈员通过面对面调查、某某回访调查对未行纯母乳喂养的住院患儿母亲进行原因调查。（用“√”字标记在查检表上）
备注：1、各种原因引起乳汁分泌少，具体因过度焦虑、担心患儿、乳房胀痛、食欲下降、伤口疼痛、乳头内陷、乳头皲裂及其他原因。
查检人：
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