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标准预防与手卫生 重症医学科 医院感染(NI)定义 医院感染 指恒院病人在医院内获得的感染,包括在恒院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染, 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。 医源性感染 指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。 卫生部《医院感染管理办法》 医院感染传播三要素 传染源 传播途径 易感人群 医院感染的传播途径主要包括 接触传播 必直接接触 间接接触 飞沫传播 空气传播 水、食物、生物媒介物传播 医源性传播(药物、血液) 垂直传播 医护人员的职业危险 κ工作环境特殊(病原微生物集中) 工作对象(易感者) 遭受职业伤害的机会和频率高: 区传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质 κ自我防护意识淡薄 医护人员最大的职业风险 κ经血液传播的感染性疾病如:乙肝、丙肝、艾 病等; κ所有医护人员均存在感染性疾病传播的潜在危 κ所在诊疗过程的具有潜在危险性,其中以锐器 误伤最药常见 标准预防概念 κ针对所有病人的预防性措施,认定所有病人的 血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、 粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而 采取的标准水平消毒、隔离等预防措施 x 新旧感染控制观念的差别 :感染控制基于诊断的预防原则。当病人或 环境已确信被感染时才采取预防措施。 κ新:感染控制基于标准预防的原则。标准预防 针对所有为患者实施修断、治疗、护理等操作 的过程。不论患者是否确诊或可疑感染,都 要采取标准预防。 新旧感染控制观念的差别 κ病人在确诊前就可以具有传染性,检查初期的 传染性往往高于检验结果核实以后; κ标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病 人都可能具有传染性的一种观念 κ标准预防措施适用于每个病人,无论其诊断如 何以及是否真的有传染性; 标准预防的基本特点 隔离的物质:标准预防隔离的物质不似包括病人的血液 全部体液,还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防 止血源性疾病的传播,也要防止血源性疾病的传播 预防的对象:猴调双向防护,既防止疾病从病人传至医 务人员,又防止疾病从医务人员传至病人 隔离的方法:根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔 离措施,包括接触隔离、空气隔离和微糍隔离;