断指断肢和组织移植后血循环危象观察和处理.ppt

断指、断肢和组织瓣移植后血 循环危象的观察与处理  敬业执着 脑子活一点,创新高一点说话轻一点,脾气小一点 谦逊多一点,换位想一点做事多一点,业务精一点 宽容多一点,务实多一点责任记一点,态度好一点 行动快一点,效率高一点品行正一点,每天学一  术后血管危象常见原因 最早表现为血管痉挛 1.室温过低 2血容量不足 3手术创伤 4麻醉不满意 5血管吻合口质量欠佳 6血管游离时损伤或血管变异有关  常用解除血管痉李的方法 1.减少对血管的刺激 2提高室温 3检查有无尿潴留 3局部用温盐水纱布包裹 4.输血补充血容量 5.镇痛  常用解除血管痉李的方法 以上方法应用后多数血管痉挛可以解除 顽固性痉挛 1.检查血管吻合口有无狭窄 2缝合的张力是否过大 3血管有没有受压  介绍几种断指再植顽固性动脉痉挛的处理 方法 指根部手法按摩 指神经局部麻醉 臂丛麻醉 ●(以上三种不全离断更适合) 亚冬眠疗法使患者处于亚冬眠状态(自 伤或小儿更适合)  血应管早期栓塞的处理 征象反复采用解除血管痉挛的措施后,移 植组织血循环暂时好转,又突然苍白A有 初步血栓形成的可能 处理:早期一般在吻合处发生,一经证实 则需取出栓子或切除有血栓的一段血管, 再重新吻合  局部情况的处理 温度 1.室温:维持在20~25℃ 2灯罩与肢体之间维持在30~50cm,40 60W 3维持在7~10天左右