根治性前列腺切除术问题.pptVIP

大 有关根治性前列腺切除术 若干问题探讨 浙江大学医学院附属第二医院 泌展外料 杜传军 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 根治性前列腺切除术的目标 治愈疾病 排尿自控 保留术后的勃起功能 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 大 根治性前列腺切除术的 实用外利解剖 瑞土巴塞尔解剖博物馆( natom y Museum)墙上挂的壁画提醒人们: 忽略解剖重要性的外科医生就象 个瞎子,他们是在黑暗中工作并浪费 时间!” Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 控尿区域组织学结构 完整的膀胱颈及其前列腺前括约肌(内 括约肌) 阴茎球部以上精阜以下的尿道壁具有平 滑肌和弹性组织以及外括约肌 肛提肌(耻骨肛门一耻骨会阴复合体) 形成的泌尿生殖裂孔与括约肌(膜)部 尿道侧面相连 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 大 耻骨膀胱(耻骨前列腺)韧带 “耻骨前列腺韧带”在婴儿期起止于耻骨和 膀胱。随着前列腺的生长,此韧带就逐渐演 变为耻骨前列腺韧带 就象女性一样,男性膀胱逼尿肌通过耻骨膀 胱韧带延伸附着到耻骨上 在前列腺尿道连接部近端横断膀胱逼尿肌, 有助于更好的保护相关的控尿结构 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 大 泌尿生殖膈的缺乏 Turner Warwick和0 elrich(解剖学家)均没 有发现在坐骨耻骨支之间存在着所谓泌尿生 殖膈那样的肌肉组织 最近的报道发现在前列腺、外括约肌、以及 阴茎球部等部位的核磁共振T2加权图像中, 并没有任何具有泌尿生殖膈的证据 医学图像有时显示的位于前列腺尖部远端的 横行肌肉组织“泌尿生殖膈”或“外括约肌” 是错误的,这些肌肉其实是肛提肌的一部分 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 神 经 血 管 束 前列腺中部,带有包膜的新月形的神经血管束 位于前列腺后外侧 位于新月体顶部和与靠近包膜表面并行的神经 容易在术中损伤 沿着前列腺直肠( Denonvilliers)筋膜走形 的前新月体顶部神经很容易在外侧分离筋膜时 损伤 神经血管束不仅仅包含海绵体神经,还包括支 配括约肌(膜)部尿道的自主神经 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 大 、前列腺癌的病理分期 病理分期是预测局限性前列腺 疗效最可信的方法。对于准确描 述前列腺癌的进展情况,它也是最 客观可信的方法 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created wi