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超声检查图文报告书写质量评分标准
被考核人_____________ 考核小组人员签名____________________________________ 时间________________
项 目
检查内容
分值
考核项目
得分
扣分原因
报告单字迹、内容
报告单字迹清晰，内容完整
5.00
报告单字迹、内容
自然项目
（10分）
1、姓名
1.25
准确
2、性别
1.25
准确
3、年龄
1.25
准确
4、科别、病区、床号
1.25
准确
5、住院号/门诊号
1.25
准确
6、超声号
1.25
自然项目
7、检查日期
1.25
自然项目
8、报告日期
1.25
自然项目
报告单正文
（80分）
1、超声图像清晰：a、对正常脏器：图像能清晰显示其切面形态；b、对病灶：图像能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。
20.00
报告单正文
2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。
30.00
报告单正文
3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。
30.00
报告单正文
检查医师签名
（5分）
检查医师及审核医师签全名
5.00
检查医师及审核医师签全名
总 分
100
昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）
超声科
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