PCR实验室审核表.pdfVIP

... 临床基因扩增检验实验室技术审核申请表 □初次验收 □换证验收 一、基因扩增检验实验室基本情况 （一）实验室所属法人单位名称 : 地址 : 邮编: 法定代表人 : 实验室负责人 : 联系人： email: 电话: 传真 : （二）实验室总人数 : 名 ( 其中初级职称人员 名，占 ％；中级职称人员 名， 占 ％；副高级职称人员 名，占 ％；高级职称人员 名， 占 ％。) 二、提供资料状况 1. 医疗机构相关资料 （1）《医疗机构执业许可证》复印件；