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母婴阻断知识培训  TS  艾滋病病毒在外界的抵抗力 ■HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生 存能力很快消失 ■HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力 均较弱,比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力 低得多 对HBV有效得消毒和灭活 方法均适用于HIV  HIV的诊断标准 HV感染者:确定HV感染的个体 经典诊断方法:血液HⅣ抗体初筛和确证实验 辅助诊断方法:p24抗原、HV-RNA定性 艾滋病病人:抗体确证阳性+临床症状;抗体确 认阳性+CD4200/ul  HIV感染的三种结局 典型进展者:8-10年潜伏期后成为艾滋病人, 80%90% 快速进展者:CD4细胞25年内迅速下降,HⅣV 病毒载量一直维持较高水平,而且分离的HV 有均一性 长期存活者(又称长期不进展者):维持15 年以上,而且cD4计数维持正常,在所有感染 者中比例一般在8%10%  HV母婴传播方式 宫内传播(婴儿生后48h血H|V+.) 分娩期传播(非母乳喂养,婴儿生后1周内血 H|V-,7-90天转+) 经母乳传播(母乳喂养,婴儿生后90天内HV-, 90天后转+)  HV母婴传播的危险因素 1母亲因素 ■血浆HⅣ载量越高,母婴传播的危险性越大 CD+4T细胞计数下降,增加HⅣV母婴传播的概率 有ADS症状是HⅣV母婴传播的危险因素之 2分娩因素 随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加 ■经产道分娩者母婴传播高于剖宫产 ■胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播 的危险增加。 3哺乳因素(4月龄感染率是3.8%,24月龄时为17·9%  HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施 ADS HIV感染妇女,建议暂缓结婚 ■HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠(主要阻断方式 ■对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗 和孕期保健咨询(药物治疗+产科干预+人工喂 养)  HⅣV感染孕妇母婴阻断的干预措施 尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引器或产钳 助产等,剖宫产为目前最佳的分娩方式,终止妊 娠的最佳时间为38周 (人工喂养) DS 满1、3、6、9、12和18月龄随访。  HIV感染孕妇母婴阻断的用药方案 临床Ⅰ期或期,CD4+T淋巴细胞计数 350mm3 临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数 ≤350/mm3