检验检查注意意事项解答.pptVIP

常见检验检查的准备与配合要点 内一科 李秀 教学目标 ◆掌握标本釆集的原则;各类标本采集的注 意事项 熟悉各种标本采集的目的 ◆了解标本采集的意义 ◆能正确实施各类标本的采集 要求要具有严谨求实的工作态度,操作规 范·方法正确 标本采集的原 遵医嘱采集 采集前充分准备 严格执行查对制度 四丶正确采集标本 五丶及时送检 静脉血标本采集的注意事项 1、做好评估、解释工作备好用物 2静脉血标本采集的部位:常用静脉有贵要静脉丶肘正中静脉丶腕 部及手背静脉大小隐静脉、足背静脉、静外静脉 做生化检验·应在清晨空腹时采集血标本·事先通知病人抽血前 勿进食丶饮水,以免影响检验结果 4丶采集细菌培养标本·尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前 高热寒战期进行标本采集 使用抗生素或不能停用的药物应与以 注眀。一般血培养标本取血5m·亚急性细菌性心內膜炎病人·采血 10-15m,以提高培养阳性率 5丶采集血培养标本时应防止污染·严格无菌操作技木·抽血前应检 查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥·培养液是否充足。血培养标 本应注入无菌容器內,不可混入药物丶消毒剂、防腐剂·以免影响检 验结果 6丶肘部采血时不要拍打病人前臂,止血带结扎时间以1分钟为宜·避 免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果 7、严谨在输液和输血是肢体或针头处抽取血标本 应在对侧肢体采集。若女性病人做了乳腺切除术 应在手术对侧的手臂进行采血。 8、使用真空采血时,不可在穿刺成功前先将真空 采血管与采血针头相连,以免试管内负压消失而 影响采血 ◆9丶抽血毕·迅速拔出针头·用无菌干燥棉签顺着 血管走向按压局部1-2分钟,不可揉穿刺点(采血 结束·先拔真空管·然后自病人肘部拔去针头 止血) 真空采血管的用途 检查项目采血量(m)添加剂 安全头盖颜色 血清生化、电解质、甲状腺功能、2-5 促凝剂 黄或红(颇倒混 HIV丶肿癌标志物丶血涛免疫学 5突以上) 凝血和纤维系统监测 枸櫞酸钠 蓝(颠倒混均5次 志标志线 枸橼酸钠 黑(缓缓颠倒混均 5次以上,负压较 强可在第二条标志 时迅速拔管 急诊生化 肝素钠 绿 肝素钠 绿(颠倒混均5次 以上) 血常规 EDTA-K2 (颠倒混均5灾 血糖监测 氟化钠+草酸钾灰(也可 糖耐量试验 1.糖耐 也称葡萄糖耐量试验,是诊斷糖尿病的 验室检查方法主要有静脉 前者称GTT,后者称OGTTⅣGTT只 等特殊病人.OGTT则是临 的检查手段 2证结黑原词,单凭血糖 七验 结果不能确定者 复诊尿病需对者加之餐值 素分泌功能,C肽等做全面了解 如肾性糖尿、滋养性糖尿 3·糖耐量试验的方法 天碳水仁合物摄入量不少于150g·有正常的体力活动至少3天 空腹10-14小 掉图没前轴建简帮含克前萄雄的 150mmo/L或1型糖尿病·有酮症倾同者以100克面粉馒头替 (5)分别于饮糖水或吃完馒头后05小时1小时2小时3小时各抽血一女·测定血 糖值 4、糖耐量试验的临床意义 (1)正常值:空腹39-61mmo/L·1小时 血糖上升达高峰11.1mmoL·2小时下降 7.8mmo/L,3小时下降在空腹值 (2)确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmoL或 餐后血糖≥111mmo/L (3)了解血糖波动范围·分析糖尿病稳定程 度。正常人空腹血糖波动范围为39-61mmo|/L 糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越 稳定,反之则不稳定 高血压四项意义 目前检测血浆中肾素活性(PRA)和醛固 酮(ALD)已成为原发性和继发性高血压分 型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些 有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理 的探讨有着重要意义。 高血压四项标本检测注意事项 肾素活性检测需要EDTA2抗凝的血浆样本,血清样本不能检测。 高血压检测需要血浆至少lml, 高血压检测申请单需要注明样本采集的体位 基础状态(卧位):受试者进普通饮食,采血前卧床过夜或卧位 1.5~2h后再采血,以 EDTA-K2抗凝; 激发状态(立位):在基础状态下采血后,保持立位,活动2h后采 血,抗凝剂同卧位