山西省科学技术协会第七次代表大会.docVIP

附件3 山西省科学技术协会第七次代表大会 代 表 登 记 表 姓 名 选举单位 填表时间 填表说明 1、选举单位指山西省科协所属学会、协会、研究会，市科协，山西省科协。 2、《登记表》要用计算机打印或用黑色碳素笔填写，一式两份，由选举单位、代表所在单位人事部门审核盖章后上报。表中所列项目要逐一填写，字迹清楚，不得漏项。 3、“籍贯”一栏填写省、自治区、直辖市和县两级。 4、“专业技术职务等级”一栏要注明“正”、“副”、“初”、“中”四个级别。 5、“专职工作人员”一栏在数字上打勾。 6、“所在学会及职务”一栏指现任学会职务，限填一项，在栏后方框内注明“省”、“市”、农村专业技术协会（简写“农”）三个级别。 7、“所在科协及职务”一栏指现任科协职务，限填一项，在栏后方框内注明“省”、“市”、“县”、企业科协（简写“企业”）四个级别。 8、在中共省委委员、候补省委委员、省人大、省政协、民主党派、人民团体栏目中，只填写当届情况。中共省委委员、候补省委委员、省人大、省政协、民主党派、人民团体、科学院院士、工程院院士栏目中只填写“是”或“否”。 9、“主要学习工作经历”一栏填写何时（起止年月）、在何地（国内外）、何院校或单位学习、工作，任何专业技术职务及行政职务。 10、“科技工作成就”一栏、“科协及学会主要工作成绩”一栏，请如实简练填写。 11、“主要学术著作及论文”一栏需注明是否合著，第几作者。学术论文需注明题目及刊物的名称、卷、期和合作者，最多不超过三篇。 12、在国际科技组织中的任职情况填写在备注栏内。 姓 名 性别 民族 照片 出生年月 党派 籍贯 毕业院校 所学专业 专业技 术职务 专业技术 职务等级 专职工作人员 1、科协 2、学会 单位通 讯地址 邮政 编码 住宅通 讯地址 邮政 编码 单位 电话 移动 电话 住宅电话 传 真 电子信箱 所在学会及职务 所在科协及职务 工作单位及职务 中共省 委委员 候补省 委委员 省人大 代表 省政协 委员 常委 常委 民 主 党 派 成员 人 民 团 体 委员 中科院 院 士 工程院 院 士 常委 常委 主要学习工作经历 科技工作成就 科协及学会工作主要成绩 主要学术著作 选举单位意见 盖 章 年 月 日 代表所在单位人事部门意见 盖 章 年 月 日 备注