比伐芦定适应症.pptVIP

PC抗凝新时代 泰加宁-比伐芦定 近20年ACS抗凝治疗的变化趋势 出血 1988 1988 1992 1998 2003 阿司匹林阿司匹林+阿司匹林+阿司匹林 肝素 肝素+肝素低分子肝素)+ 栅员 GPlb/Ⅲa氯吡格雷+ 抑制剂介入术 16-20%12-15%8-12%6-10%4-8% 30天内非CABG大出血比心梗更增加 年的死亡率 Both MI and Major Bleeding (N94) Major Bleeding only(without NI) (N=551 9%心梗+大出血 125%大出血 86%心梗 306090120150180210240270300330360390 Days from Randomization 需要一种更好的抗凝: 简化用药方便手术易于逆转 理想抗凝治疗净收益 优点 风险 血栓↓ 出血 泰加宁-比伐芦定 信立泰药业使用国际先进技术生产的 优秀抗栓抗凝药物 比伐芦定在美国的大多数导管室使用率达80-99% CONTENT 比伐芦定的抗凝机理 比伐芦定与肝素/肝素+GP疗效对照 …比伐芦定适用于各种类型的PC患者 Pcl术中的凝血特点:凝血酶很关键 导管、支架接触性凝血途径 Ⅻ Ⅻa 自身性凝血途径 Ⅺ Ⅲ(组织因子) Ⅶa 板因子释放 Ⅱa 血小板活化 凝血酶原) (凝血酶)X 纤维蛋白原 纤维蛋 白单体 白多聚体 泰加宁-比伐芦定 比伐芦定为20个氨基酸的肽类药物,是凝血酶的直 接抑制剂 能与游离或血栓中的凝血酶催化位点、外围位点 特异性结合 比伐芦定与凝血酶的结合过程是可控可逆的 抗凝效果可预测,而且耐受性极佳 比伐芦定血浓度与APTT、PT和ACT正相关,相 关系数(x)分别为0.77、0.73和0.8(P0.001) Bivalirudin Bivalent Synthetic Direct Thrombin Inhibitor ● Specifically inhibits Bivalirudin Fluid phase thrombin clot-bound thrombin Thrombin-mediated Thrombin platelet aggregation (blocks activation of PAR-1 and PAR-4 receptors Reversible To= 25 minutes Topol EJ: Textbook of Interventional Cardiology CONTENT 比伐芦定的抗凝机理 比伐芦定与肝素/肝素+P疔效对照 Q比伐芦定适用于各种类型的PG患者