肝脏富血供病变诊断及鉴别诊断最后定稿.pptVIP

肝脏富血供病变的 诊断及鉴别诊断 彭光春  肝脏动脉期富血供病变 ◆1.原发性肝细胞癌(HCC)◆9.上皮样血管内皮瘤(EHE) ◆2.血管瘤 ◆10.错构瘤 ◆3肝腺瘤 ◆11.肝硬化再生结节 4.FNH ◆12肝紫癜症(HP) 5胆管癌 ◆13.肝炎性假瘤 ◆6.转移瘤 ◆14肝结核 ◆7肝母细胞瘤 ◆15肝脓肿 ◆8.肝血管内皮肉瘤  1.原发性肝细胞癌(HCC) HCC是肝脏最常见的恶性肿瘤之一,90%合并肝硬化,原发性肝 细胞癌的大体病理分型:结节型、巨块型、弥漫型。 结节型:肿瘤呈结节状,与周围组织境界清楚,可有假被膜 般早期无或极少向被膜外浸润或形成门脉内瘤栓 可进一步分为单结节型,多结节型 单结节型:与周围组织境界清楚单发结节 多结节型:可见两个以上基本相同的癌结节。 块型:癌组织向周围呈浸润性生长,与周围组织分界不清, 不规则,形成巨大肿块。其内常有坏死,周围可有小子结节。 常形成门脉内肿瘤栓塞 弥漫型:肿瘤呈5~10mm直径大小之无数散在性小癌结节,不 相互融合,分布于全肝,结节大小比较一致。常于门脉、肝静 脉内形成瘤栓。  ◆与影像诊断有关的病理组织学特征 1.肿瘤由肝动脉供血,癌结节内分布于动脉性 肿瘤血管。肿瘤细胞间之血窦形成及动静脉 瘘均很明显 2.门静脉、肝静脉内肿瘤栓塞发生率高