血液净化 幻灯片.ppt

常见报警 动脉压报警 静脉压报警 跨膜压报警 空气报警 漏血报警 * 压力监测体外循环管路是由4个压力感应 器监测 动脉压 前滤器压力 静脉压 滤过液压力 * 动脉压报警的意义 * 动脉压指的是滤器前压（动脉端压力），正常范围为-80～-200mmHg,超过-250mmHg将发生溶血。 P S Access Return Effluent * 动脉压负压减少的意义：接头松弛、有空气或输液、输血 * 动脉压负压过大的原因：血流量不足 动脉针位置不当（针不在血管内或紧贴血管壁） 患者血压降低（累及通路血流） 动脉针或通路凝血 动脉管道打结 穿刺针口径太小，血流量太大 * 静脉压报警的意义 静脉压指的是滤器后压（静脉端压 力）:正常压力为+50～+250mmHg。 P S Access Return Effluent * 静脉压增高的意义： 静脉血路上的滤器凝血，这是肝素化不充分的最早表现，也是透析器早期凝血的表现 血管通路静脉端狭窄或痉挛 静脉针位置不当或静脉血路扭结 静脉针或血管通路静脉端凝血 * 静脉压增高的处理 用生理盐水冲洗透析器和静脉滤器，如果静脉滤器凝血，而透析器无凝血（冲洗时透析器纤维干净），立即更换凝血的静脉管道 ，调整肝素剂量后重新开始透析。 静脉针或血管通路静脉端是否阻塞可用以下方法判定：关闭血泵，迅速夹闭静脉血路，与静脉针断开，用生理盐水注入静脉针，观察阻力大小。 * 静脉压减少的原因 血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当 * 跨膜压增高的意义 跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。 * 空气侦测器 超声侦测空气或者气泡 光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气 漏血侦测器 光学侦测如有任何漏血情况在透析器内 * CRRT注意的护理问题 * 严格按照无菌技术操作进行，避免发生感染现象 确实牢固固定 每次透析前使用空针抽吸并废弃残存在管内的血液，以免血栓进入患者体内； * 患者的心理问题??稳定患者及家属的情绪，消除其顾虑思想及恐惧的心理。●患者综合评估问题重症患者的基础生命体征极不稳定，病情变化迅速；在CRRT开始治疗前，应对患者进行一次完整的护理评估。 * 液体量及管理的问题? 电解质、血糖的监测问题 * 管道连接 透析过程中各种管道连接要紧密，不能有空气进入。 * 透析开始时血流速度要从慢逐渐增快。 血流速度 *