外科学-第五十八章 骨折概论.pdfVIP

第五十八章 骨折概论 目录 第一节 骨折的定义、成因、分类及移位 第二节 骨折的临床表现及影像学检查 第三节 骨折的并发症第三节第三节 骨折的 并发症 第四节 骨折愈合过程 第五节 影响骨折愈合的因素 外科学（第9版） 重点难点 掌握 骨折的临床表现及影像学检查和骨折的并发症 熟悉 骨折的治疗原则 了解 骨折愈合过程 第一节 骨折的定义、成因、 分类及骨折段的移位 外科学（第9版） 一、定义 骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。 外科学（第9版） 二、成因 骨骼是由创伤和骨骼疾病所致。 外科学（第9版） （一）创伤性骨折 1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 间接暴力致髌骨骨折 直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折 外科学（第9版） 三、分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类 1.闭合性骨折（closedfracture）骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通 2.开放性骨折（openfracture）骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通 外科学（第9版） （二）根据骨折的程度和形态分类 1.横形骨折 2.斜形骨折 3.螺旋形骨折 4.粉碎性骨折 5.青枝骨折 6.嵌插骨折 7.压缩性骨折 8.骨骺损伤 第二节 骨折的临床表现及影像学检查 外科学（第9版） 一、临床表现 （一）全身表现 1.休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，严重的开放性 骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克甚至死亡。 2.发热 骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热， 但一般不超过38℃。 外科学（第9版） （二）局部表现 1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 （1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 外科学（第9版） 二、骨折的X线检查 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要 时应拍摄特殊位置的X线平片。 外科学（第9版） 三、骨折的CT及MRI检查