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肺结核诊断 中华人民共和国卫生行业标准 河北省人民医院感染科 马海英  肺结核定义 ●发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结 核病变。 结核分枝杆菌:是人类结核病的病原菌 结核分枝杆菌的形态为细长直或稍弯曲 两端圆钝的杆菌,长1μm~4μm,宽 03μm~06m  临床表现之症状 咳嗽、咳痰≥2周,或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状 ●肺结核还可出 身症状,如盗汗、疲乏、间断或持续午 食欲不振、体重减轻等,女性患者可伴有月经失 调或闭: 少数患者起病急骤,有中、高度发热,部分伴有不同程度 呼吸困难。 病变发生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症 病变发生在气管、支气管者多有刺激性咳嗽,持续时间较 瘘形成并破入支气管内或支气管狭窄者 可出现喘鸣或呼吸困难。 少数患煮可伴有结核性超敏感症候群,包括:结节性红斑、 疱疹性结膜炎/角膜炎等 当合并有肺外结核病时,可出现相应累及脏器的症状。  临床表现之体征 早期肺部体征不明显,当病变累及范围较大时,局部叩诊 浊音,听诊可闻及管状呼吸音,合并感染或合并支气管 扩张时,可闻及湿性啰音。 ●病变累及气管、支气管,引起局部狭窄时,听诊可闻及固 定、局限性的哮鸣音,当引起肺不张时,可表现气管向患 侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、 听诊呼吸音减弱或消失。 ●病变