动物防疫与检疫技术 培训库 尿液分析.ppt

脓尿Bacteria 炎性细胞 10 WBCs/hpf 细菌100,000/ml 不可靠，排除污染 对无菌采集的尿液进行培养 大肠杆菌 葡萄球菌 链球菌 变形杆菌 其它微生物Organisms 酵母菌 真菌 寄生虫卵 尿液中的结晶Crystals 可以看见的结石类型 与食物、动物品种、尿液PH值有关 酸性尿液 草酸钙结晶 碱性尿液 三磷酸盐 无定型磷酸盐 磷酸胺镁（棺材盖） 病理性结石 （一水）草酸钙结晶 :乙二醇中毒 重尿酸铵结晶:肝脏疾病 胱氨酸结晶:遗传性的肾小管疾病 酪氨酸结晶:肝脏疾病 亮氨酸结晶:肝脏疾病 胆红素结晶: 胆红素尿 药物导致的结晶(如磺胺药) 亮氨酸和酪氨酸结晶 草酸钙晶体 Calcium Oxalate 可以是正常，也可以为非正常 根据品种和具体病例而定 鸟粪石 (磷酸镁铵石Struvite) 尿中的管型形成 透明管型的形成 颗粒管型的形成 透明管型和粒性管型 尿中的管型 管型:偶见正常，大量则有病理变化 粒性管型多为肾小管损伤 透明管型多为肾小球性蛋白尿 透明管型 尿蛋白与肌酐的比值(Urine P:C ratio) 尿蛋白和尿肌酐必须是来源于同一尿样 当比值是 1.0 时，证明患病犬猫有严重的蛋白丢失 比值增加的程度，可以帮助区别肾小球和 肾小管的疾病 炎症和出血时会影响结果，但只有出现肉眼可见的变化时才起影响作用 猫尿中的脂肪颗粒 正常 没有临床意义 谢 谢！ 请多提宝贵意见！ * 大概了解以下正常尿液中的成分。注意这里没有糖。这些成分会因饮食或药物的的改变而变化。 * 人工挤尿和自由排出的尿液对尿液的影响：细菌污染、被毛污染、环境污染、收集管污染。此时，进行细菌培养没有意义，镜检看到细菌不一定是治病的细菌。 无菌导尿和膀胱穿刺是比较常用的做法。这样化验不 受膀胱以后的尿路的干扰和影响，这特别是需要进行细菌培养时。但是，可以出现因创伤而出现假性尿血。 * 具体个体排尿的 多少是与动物的脱水状况和当时的健康状况有关。可以看出排尿次数可以为 1－2次每24小时，特殊情况下可以是3－次，如兴奋、吃流食。 * 主人可以大概知道，尿多或尿少。医生可以通过品种、年龄、体重，估计正常尿液量。 药物：维生素B、中草药 食物： 血尿：鲜血（红色）、血红蛋白尿（棕红色、浓茶）、肌红蛋白尿（暗红、咖啡） 胆红素尿：黄绿色到黄棕色，棕色就是浓，时间长的结果。 * 混浊就是看不透，与颜色深浅没有关系。如有的墨镜颜色是深的，但还是可以看清楚。 * 尿酮常见于妊娠毒血症 、糖尿病 * 猫的肾脏与身体的体积比最大 * 尽量用电子酸度计，试纸的精确度是± 0.5 ，不能准确监测尿液PH在 6.2 － 6.8 之间时，此时草酸钙和磷酸铵镁都可以形成。 * 酮体的产生超过了肾脏排出的能力，因此出现酮血症 * 有尿蛋白，又有低渗尿时，肾脏有问题。 光是尿蛋白，可以是尿液太浓，碱性尿液时假阳性，出血，炎症。 光是低渗尿，可以是喝水多，皮质激素治疗，输液过量等。 * 黄疸很严重的情况常常是胆管堵塞，这种情况在猫比较常见，因为猫的胆管和胰管在十二指肠有一个共同的开口，容易引起堵塞，所以猫的胰腺炎容易引起堵塞。 黄疸在犬多见于溶血性疾病或肝脏疾病。 主要内容 尿液及采尿 尿液的物理性检查 尿液的化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 病例分析 尿液化验在临床上的意义 最基本化验 与血液生化、血液常规一样 成本低，可以在医院内当时进行并取得结果 特别对以下动物疾病的诊断有重要意义 代谢疾病 内分泌疾病 肾和尿路疾病 尿液化验 物理性检查 化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 正常尿液的成分 氨 0.05% 硫酸盐 0.18% 磷酸盐 0.12% 氯 0.6% 镁 0.01% 钙 0.015% 钾 0.6% 钠 0.1% 肌酐 0.1% 尿酸 0.03% 尿素 2% 水 95% 无菌采集尿液 任何肾病或尿路系统的疾病 自由尿采集和人工挤尿 导尿和膀胱穿刺 好的样本是正确化验结果的开始 记录采集尿液方法和时间 自由尿采集和人工挤尿 上皮细胞 外界污染如灰尘、细菌 导尿 润滑剂 上皮细胞 红细胞 膀胱穿刺 红细胞 采集时间 早上的第一次尿为好 尿液储存对化验结果的影响 最好是采尿后及时化验 不能及时化验，马上冰箱内储存 冷藏结果：沉淀物形成、比重变大、离子平衡改变 储存时间长后（1－2小时） 细菌繁殖 尿液PH值升高 原来的结晶可能溶解，新的结晶会形成 管型会碎 红细胞崩解 胆红素分解（光照） 及时化验尿液 在医院内及时完成(20分钟内) 在体温条件下进行 在冰箱中储存后，必须等尿液恢复到室温时再检查 结晶沉淀而误读 温度改变，蒸发，表面二氧化碳的变化等会使尿液中的结晶发生改变。 尿沉渣需要在院内及时检查，不能