高流量氧疗的应用幻灯片.pptVIP

普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适 * 窒息感 口腔干燥 舒服 呼吸频率 气体交换 * CASE 患者 男 60岁 病史：发热咳嗽1周，喘憋3天，于2016-03-13日由胶州中心医院ICU转入我院重症医学科。患者入院即心脏骤停，给予心肺复苏。 * 患者神志不清，双肺呼吸音粗，弥漫双肺湿性罗音 T：37℃ P: 96次/min R: 18次/min BP: 86/41mmHg 吸纯氧 pH:7.12 Lac:9.6mmol/L PCO2:39mmHg PO2:79mmHg SaO2%:90% HCO3-:12.7mmol/L TCO2:13.9mmol/L Hct:15% BE-ECF-:16.6mmol/L BE-B-:16mmol/L * 影像学 2016-03-28 2016-03-21 2016-03-14 * 影像学-CT 2016-03-21 2016-03-28 * 给予NHF * 给予NHF * 给予NHF 给予NHF 给予NHF * 给予NHF * 给予NHF 给予NHF * * 高流量氧疗的特点及其优势 特点 临床优势 高流量 稳定的氧浓度 低水平呼气末正压促进肺泡的开放 减少鼻咽部死腔 氧浓度 氧浓度精确且稳定 氧浓度可实时监测及调整，快速方便 鼻导管 提升病人的舒适度和耐受度 舒适性 更好地舒适度和耐受性，交谈饮食无需中断治疗 * 临床使用建议意见-成人 流量调节 对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 病人张口的程度会影响到压力的维持效果 氧浓度调节 浓度范围为21%-100% 滴定调节浓度，维持病人SpO2 90%以上 维护 注意观察病人生命体征及呼吸状况，监测动脉血气 注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管 注意口腔护理 不影响饮食，但需减慢速度以防止误吸 为克服管路阻力，最低流量最好不要＜15L/min * 高流量氧疗的临床应用价值 有创通气撤机拔管后应用经鼻高流量氧疗可以改善氧合、降低CO2潴留。 而对于急性低氧性呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗可以改善低氧及预后，其作用与无创通气相近。 以往在气管插管及气管镜检查过程中，因暂停给氧往往导致患者氧合下降，而经鼻高流量的应用则可在操作过程中实现持续给氧，避免此类问题的发生。 经鼻高流量氧疗同样可应用于ARDS患者和拒绝气管插管患者来改善低氧和呼吸困难。 对于ARDS、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等患者，不耐受无创通气的呼吸衰竭患者，经鼻高流量氧疗的应用在改善氧合和降低CO2潴留等方面均获得了比较满意的临床体验。 在舒适度和耐受度方面也得到了患者的认可。 * * 高流量氧疗的应用 *