化疗后骨髓抑制病情观察及护理幻灯片.pptVIP

骨髓抑制的处理 血小板减少 机采血小板 输注机采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。一般而言，一单位机采血小板可提高血小板计数1~2万左右。机采血小板的保存方式：震荡保存取回后立即输入，应在0.5-1小时内输完，以免降低效价。 * 注意事项 ◆输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤。 ◆摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差。 ◆发现血袋有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀。 * 注意事项 ◆因血小板需在22℃振荡条件下保存，从血库取来的血小板应尽快输用，因故（如患者正在高热）未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋（防止血小板发生聚集），不能放4℃冰箱暂存。 ◆用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平。 * 注意事项 ◆浓缩血小板价格较贵，要尽量输尽。最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输给患者。 ◆如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 * 骨髓抑制的处理 血红蛋白减少 浓缩红细胞 输入浓缩红细胞的优点是能迅速提高贫血患者的携氧能力，缺点是存在输血相关的风险。当血红蛋白达到70~80g/L时，绝大多数患者的携氧能力正常。对于化疗患者，如果有明显乏力、气短、心动过速等，有输血指征。如果患者血红蛋白为70g/L，每单位浓缩红细胞可增加10g/L的血红蛋白。 * 注意事项 ◆输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。 ◆除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。 * 注意事项 ◆输血过程中，要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等 ◆输血完毕后，血袋应保留24小时，以便必要时进行化验复查。 * 发生输血反应时的应急预案 ◆患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输液器、输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 ◆报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 ◆病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 * 发生输血反应时的应急预案 ◆若一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 ◆按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 ◆怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 ◆加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 * 骨髓抑制的护理 心理护理 由于肿瘤患者在出现不同程度的白细胞下降时常产生紧张和急躁以及恐惧的心理，此时医护人员应及时准确的对患者进行心理疏导，耐心细致的向患者介绍和讲解治疗的新技术和新方法，并携家属共同营造一个积极乐观和舒适宽松的氛围，使患者逐渐恢复稳定心理状态以增强其战胜疾病的信心和决心。 * 骨髓抑制的护理 病室环境要求 肿瘤患者免疫功能受损，严重骨髓抑制时，抵抗力更加低下，容易发生感染。因此，应实行保护性隔离，（白细胞4×10^9/L）将其安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，有条件的住层流病房。 * 骨髓抑制的护理 病室环境要求 每日对病室进行空气消毒，保持室内适当的温度和湿度