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* * * * * 三、鉴别诊断 1、先天性髋内翻：步态跛行，患肢短缩，屈髋自如，外展受限，Allis征阳性，Trendelenburg征阳性。X线颈干角明显变小，股骨颈近股骨头内下方有一三角形骨块，大转子高位。 2、病理性髋脱位：新生儿或婴儿期发生髋部感染的历史，X线见股骨头骨骺缺如。 3、麻痹性脱位：明显肌肉萎缩，肌力降低，尤其是臀肌肌力减弱，X线示半脱位。 4、痉挛性髋脱位：有早产窒息史，上神经元损伤表现。 5、多发性关节挛缩症合并髋关节脱位：畸形性型髋关节脱位，为双侧。 * 先天性髋内翻 * 病理性髋脱位 * 10.前倾角的测量 前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变，了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据。目前认为只要影响患肢足内翻，就应该实行矫形。 * 前倾角的测量 * 影像学检查- CT CT能有效观察复杂型脱位和进行复位术后评价，显示髋臼骨性结构和阻碍复位的骨性结构，准确测量颈干角、股骨颈前倾角、髋臼指数等指标为手术提供重要信息，指导手术治疗。 复位后石膏固定患者，CT检查较平片更优越，无石膏伪影，便于观察复位后髋臼形态变化及股骨头还纳情况。 CT可通过三维重建，更直观形象显示髋关节的发育情况。 * DDH患儿主要CT表现为： ①患侧股骨头外移，髋关节间隙增宽； ②患侧股骨头骨骺发育较小，形态不规则； ③患侧骨性髋臼浅平，失去正常的圆形轮廓，髋臼前倾角增大（正常10°）； ④髋臼凹内纤维脂肪堆积，形成低密度影，关节囊拉长； ⑤关节周围及臀部肌肉萎缩等改变。 C T显示的髋臼病理形态变化是基于髋臼骨性结构的，多采用骨性髋臼指数（BAI）、骨性髋臼商（BAQ)、髋臼前倾角等指标反映骨性髋臼面的坡度和髋臼窝的深凹程度。 * 正常CT * * * * * * * * * * * *
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