脑卒中的心理康复幻灯片.ppt

否认期的心理治疗 否认期的心理治疗，要根据患者情况而定。在心理支持的基础上常采用的是行为治疗和 认知行为疗法。增进适应性行为，减弱或消除不适应性行为，提高患者对新环境的适应能力和技巧。 对疾病的预后解释，应多讲有力的一面，调动患者进行康复训练的积极性，避免过早知道预后不良，影响患者康复的信心。 治疗过程要有家属的积极配合。 * 6.3 抑郁期的临床表现 随着时间推移，患者对自己的病情及预后有了进一步的认识，担心自己可能因偏瘫、失语而造成终生残疾、生活不能自理、给家庭造成负担，对自己的前途悲观失望，而产生的一系列情绪变化，主要是对情绪的控制能力 弱，情感脆弱、波动性强、易伤感、无故忧虑等称卒中后抑郁。抑郁期可长达数周或数月以上。 * 抑郁期的临床表现 临床表现: 1）面对身体的残疾，对生活失去信心，心情沮丧、情绪低落，有睡眠障碍失眠或早醒，食欲、性欲减退。 2)有无用感，自我评价过低、自责或有内疚感，感到生活无意义，对前途悲观失望，放弃治疗。有绝望 情绪，甚至出现轻生的念头。 3)对情绪的控制能力弱，易激动，易发脾气，易受惊，过分警惕，注意力不集中。 4)抑郁量表评定能达到轻度抑郁的标准。 * 抑郁期的治疗 建立医患沟通渠道，帮助患者迅速得到鼓励因素、建立患者自信心； 脑卒中病人多数有不同程度认知功能损伤，思维方式以具体形象思维多见，行为方式为意志力减弱、惰性增加。对于认知功能严重障碍的抑郁的患者，心理康复无法进行，对轻、中度患者心理治疗多选用心理支持疗法、认知疗法、行为疗法和认知行为疗法。 充分利用对家属的心理治疗技术，指导家属如何帮助病人稳定情绪，督促病人积极配合康复锻炼，对病人不正确的想法不去指责。 对于十分严重的抑郁患者，对以上治疗治疗无效果，可采用抗抑郁药物治疗，百忧解作为卒中后抑郁治疗的首选药物。 * 6.4卒中后焦虑的临床表现 面对卒中后的肢体偏瘫、失语等残疾，对一些社会因素如：事业、人际关系、夫妻不和等产生恐惧心理。 临床表现：临床症状有明显焦虑、抑郁情绪情感表现，除具有抑郁症状外，还应具有：恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑等。 * 卒中后焦虑的治疗 改善患者的社会环境，让患者感觉到医生和家属的关心和支持； 对康复无信心的患者，认知疗法可促进患者的康复信心； 对过度交感唤醒的患者可采用脱敏治疗、放松技术等使患者焦虑状态得到控制； 严重患者可适当给与镇静药和抗抑郁药。 * 6.5 反对独立期的临床表现 随着患者对自身残疾的认识，部分患者出现心理和行为的倒退，表现为过分依然他人，凡事都想 依靠别人的帮助。一旦失去帮助就会产生孤立无援的感觉。 临床表现: 1) 患者惰性增强、意志力减弱，缺乏积极独立谋取生活的心理和行为，凡事都想依靠别人的帮助； 2) 对康复不抱希望，不想参加康复锻炼。 * 反对独立期的治疗 认知行为疗法:首先让患者知道康复治疗对卒中治疗的重要性，鼓励患者积极参加康复锻炼，通过锻炼 可减少卒中后的并发症。 社会学习方法:将一些积极锻炼恢复较好的病友介绍给患者，提醒患者与他们接触，增加患者新的适应行为，使其在相同情况下带来更大的满足，降低不适应行为的潜能。 * 6.6 适应期的临床表现 经以上几个阶段的治疗，患者身体逐渐恢复，对自己的残疾有了进一步的认识，并且从心理上逐渐接受适应，能面对现实较理智地考虑问题，自信心增强。 临床表现: 1) 承认自己有不同程度的残疾，抑郁悲观情绪好转； 2) 积极参加康复训练，努力争取生活自理，尽量少依靠别人； 3) 能较理智地分析问题、处理问题，并积极想办法回归社会。 * 适应