脑卒中病人饮食管理幻灯片.pptVIP

洼田饮水实验 轻度 无吞咽困难、完全能经口摄食 中度 部分食物能经口摄食、需静脉辅助营养； 重度 完全不能经口摄食、需鼻饲和静脉辅助营养 * 吞糊试验 洼田饮水试验结果3级以上测试 * 吞糊试验 让患者直坐在床或凳子上，解释试验目的以取得配合。吞糊测试遵循从稠到稀原则，将4平汤匙的凝固粉加入到100 ml水中搅拌成均匀的糊状物(属于中度黏稠，呈奶昔状，如芝麻糊、乳酪)，用压舌板压舌头嘱患者做抵抗动作，压舌根部做“啊”、“咿”等发声或做吞咽动作，观察患者舌部力量及运动、协调性咽壁反射、喉部吞咽上抬情况，然后每次用5 ml的汤匙喂食，10 min内喂食完。 * 吞糊试验 监测患者的血氧饱和度，注意观察喂食前、喂食中及喂食后2 min的血氧饱和度，如果从基础水平下降大于4个百分点、噎塞／清喉咙、垂涎／漏水、咳嗽、声音湿(说话声音改变)、吞咽延迟、鼻返流、呼吸不适者为吞糊试验失败；无上述症状为吞糊试验通过 * 正确选择食物 饮水试验1～2级——经口摄食 吞糊试验通过 ——全糊餐或糊状的 液体 失败者 ——鼻饲 * 制作个体化饮食卡 个体化饮食提示卡 注意事项·提防噎塞，小心进食! 请遵从以下指示喂食 (1) 坐起口90。口70。口45。口其他—— (2) 监督／辅助进食人员口护士 口护士助理 口护工 口 家属 (3 ) 喂食者方位口患者的右边口患者的左边 (4) 提醒患者进食时的姿势 A头部口俯前口转向右边口转向左边 B -------- (5) 每日给茶匙份量(每口份量约——m1) (6) 3餐餐类—— * 执行喂食程序 第1步 阅读 第2步 注意口部进食姿势 第3步 食物检查 第4步 喂饲者姿势 第5步 速度与份量 第6步 清洁口腔 第7步 餐后姿势 第8步 文件记录 * 喂食护理 以口进食原则 患者疲倦或不合作时勿喂食 虚弱或精神不佳者，少食多餐 不宜过多过饱，必要时将药丸磨碎及 混于糊状食物中服用 * 喂食护理 避免或倍加小心进食以下食物 松脆的食物(如饼干、干蛋糕) 需咀嚼的食物(如大块的肉、花生) 有骨的食物 混合质地的食物(如汤泡饭、稀碎肉粥) 热流质食物 * 喂食护理 根据患者营养和能量需求均衡搭配食物种类，满足患者能量需要。 有合并症患者，如糖尿病患者需根据血糖情况配制糖尿病饮食；肾功能损害患者予以低盐优质蛋白饮食；心功能不全患者予以低盐饮食，控制水分摄入。 * 喂食护理 饮水实验5级的患者采用鼻饲饮食(EN) * 正确选择喂养途径 鼻胃管饲 否 鼻肠管饲 是 高度肺吸入风险 鼻胃(肠)管饲 否 胃造口术 否 空肠造口术 是 高度肺吸入风险 胃肠造口术 是 预测时间6周? 管饲喂养 *