脑卒中患者的护理幻灯片.pptVIP

脑卒中患者的护理评估 格拉斯哥昏迷评分（GCS） 临床表现 评分 言语反应 能正确会话 5 言语错乱，定向障碍 4 言语能被理解，但无意义 3 能发声，但不能被理解 2 不发声 1 * 脑卒中患者的护理评估 格拉斯哥昏迷评分（GCS） 临床表现 评分 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺痛时呈去皮质强直 3 疼痛刺痛时呈去大脑强直 2 毫无反应 1 * 脑卒中患者的护理评估 格拉斯哥昏迷评分（GCS） 1.最高分15分，最低分3分，分数越低病情越严重。 通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3- 5分并伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的风险。 2.GCS有一定局限性，如眼肌麻痹、眶部水肿、气管 切开、四肢瘫痪不能做相应部分的评分。 3.单项评分不同的病人，总分可能相等，但不意味着 意识障碍程度相同。 * 脑卒中患者的护理评估 肌力的分级 分级???????????????????????????描述? 0级???肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫 痪，不能作任何自由运动】? 1级??肌肉轻微收缩，但不能产生动作。????????????????? 2级??可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动，不能抬起。】???????? * 脑卒中患者的护理评估 肌力的分级标准 分级???????????????????????????描述???????? 3级?? 能抵抗重力离开床面，但不能对抗阻力。 4级???能对抗较大的阻力，但比正常者弱。 5级?? 正常肌力? * 脑卒中患者的护理评估 吞咽障碍的概念：由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中称为吞咽困难。 * 脑卒中患者的护理评估 吞咽功能评定方法 1.视频荧光造影（VFC） 2.吞唾液测试 3.洼田饮水试验 4.摄食-吞咽过程评定 * 脑卒中患者的护理评估 吞咽障碍及吞咽功能评定方法 洼田饮水试验的必要性 脱水 脑卒中常见 吞咽困难 营养不良 并发症 肺部感染 窒息、死亡 * 脑卒中患者的护理评估 洼田饮水试验的作用 确定患者吞咽功能障碍的程度。 给予患者相应的护理干预，避免不必要的留置胃管。 及早给予患者留置胃管，减少肺部感染的发生率。 *