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- 2020-10-02 发布于广东
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(1)为患者创造一个空气清新 、整洁的环境,绝对禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用 物经灭菌处理后方可使用。 (2)预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次,2%来苏水 湿式扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次。 * (3)观察病人任何部位有无出血倾向 ,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度,病人的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5 min,严防 利器损伤病人皮肤。 * 五、粘膜、皮肤反应及护理 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死。对此,我们首先要有预防措施,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理: * (1) 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 (2)保持口腔清洁,给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口,1日4次。 (3)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末, 服后反复漱口并多次饮水。 (4)口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗。 (5)嘱病人不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。 (6)涂药前先 轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。 (7)给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。 * 大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者皮肤干燥,色素沉着,全身瘙痒 ,局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者形成斑丘疹,有渗出液或小水泡,涂龙胆紫防止破 溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2 次。 * 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷 ,应让病人了解这一可逆性反应,化疗结束后头发可再生,化疗前头颅置冰帽或一严紧的充 气止血带,用药结束后10 min除去此带,采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的,化疗时,身体的某些变化是暂时的,以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受,并给予正面的引导,告诉病人可戴假发以掩饰头缺失,鼓励病人参加社交活动。 * 六、泌尿系毒性反应 因化疗药物所致,瘤细胞及正常组织细胞大量破坏,少数病人可出现高尿酸血症。有些药物通过肾脏以原型排出,其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成尿路阻塞,导致肾功能衰竭,因此,治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症 . * 水化能保证药物快速从体内排出,故除医嘱外,应鼓励病人多次饮水,保证每日入量在4 00 0 ml以上,尿量在3 000 ml以上,对入量已够,但尿量少者,需给予利尿剂以促进药排泄。 * 尿碱化时保证pH6.5~7,可加速代谢产物的溶解、排出,避免沉淀产生尿酸结晶,这要求 我们在病人每次尿后测pH值,如pH值低于6.5时,报告医生及时增加碱性药物用量。 * 值得一提的是:环磷酰胺的药物特点是以原型排出,如摄水量不足,药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎,护理中我们除嘱病人大量饮水外,还应重点观察有无膀胱刺激症状, 排尿困难及血尿。 * 七、饮食指导 癌症患者接受化疗时,能量消耗增加。如不及时采取措施会引起营养不良、体重下降、抵抗力降低导致感染甚至会发生恶液质。 因此化疗期间要加强营养知识宣教工作。鼓励患者摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食。 进食不可太单调,各种营养要平衡。多进食
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