海绵窦解剖与见疾病影像诊断.pptVIP

海绵窦解剖及常见疾 病影像诊断 河北医科大学第二医院 耿左军  海绵窦解剖 海绵窦 cavernous sinus)为一对重要的硬脑膜窦, 位于蝶窦和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨 岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成 为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢,感染时易形 成栓塞。  每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端,向后达颞骨岩部尖端 长约2cm,内外宽1cm。在横切面上,海绵窦略呈尖端向下的 三角形。上壁向内与鞍膈相移行;内侧壁在上部与垂体囊相融合, 下部以薄骨板与蝶窦相隔;外侧壁较厚,又分为内外两层,内 层疏松,外层厚韧。 两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通,在后床突 之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的 环状静脉窦,称为环窦 circular sinus)。  在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中, 由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和 上颌神经。 海绵窦腔内有颈预内动脉和展神经通过,颈内动脉 在窦内上升并折转向前,展神经位于颈内动脉和眼神 经之间,或在窦的外侧壁内。 在后床突之后,外侧壁内只有滑车神经(居上)和 眼神经(居下)  Cavernous sinus Oculomotor merve- trochlear nerve Ophthalmic nerve Abducent nerue Maxillary nerve nAnoid x sinus 海绵窦内神经示意图  L CA OPTIC NERVE II C N ⅥC.N IVC.N VaC.N CAVERNOUS SINUS VbCN  海绵窦(cs)常见疾病 肿瘤 原发肿瘤(19.61%) 继发肿瘤(7549%) 感染及非感染性疾病 血管性病变  肿瘤一常见原发肿瘤/肿瘤样病变 脑膜瘤 神经源性肿瘤 硬膜海绵状血管瘤 表皮样囊肿/皮样囊肿  脑膜瘤 脑膜瘤是鞍旁最常见的占位性病变,多见于中老年女 性,高峰年龄在41~50岁。 脑膜瘤大部分起源于蛛网膜内皮细胞或硬脑膜上皮细 胞群 鞍旁脑膜瘤常沿脑膜向周围生长,前可达眶尖、后可 达斜坡,向外沿颅中窝底扩展,向内可累及鞍内。