生物化学检验技术（2015）、生物化学检验技术 生化项目申请与标本、生化检验项目及报告单的发放 002-1.1.1生化检验的项目.pptx

生物化学检验的项目生化检验的项目目前，我国所开展的生化项目多达11大类300余项按照申请单的申请内容与报告发放时间不同可分为 ：常规生化检验特殊生化检验急诊生化检验床旁生化检验常规生化检验项目，是指临床常用的，一般临床生化实验室都能开展的， 可满足临床对大多数常见疾病诊疗需要的生化检验项目。全自动生化仪常规生化检验的项目约占整个生化检验项目的60%，而它的检测量却达到整个生化检验项目检测量的80%以上。通过以上概念，我们可以总结出常规生化检验项目所具有 的以下特点： 1、覆盖面广：绝大多数实验室都可以开展。 2、应用广：可满足临床对大多数常见病的诊断、治疗和疗效观察。 3、经济、快速：检测费用低廉，可快速检测并报告结果。 4、检验技术和检测方法成熟，可适合自动化仪器检测。 基于以上特点，常规生化检验项目深受临床医师和患者欢迎，是最常用的生化检验项目类型。特殊生化项目检验它没有明确的定义，它相对常规生化检验项目而言，技术要求条件较高、 需要特殊的仪器设备、临床使用率低、检测成本高、标本难以获得、并非每个实验室都能开展的生化检验项目。全自动糖化血红蛋白仪（高压液相色谱法）微量元素检测仪（原子吸收法）急症生化检验是生化实验室为了配合临床危、急、重症患者的诊断和抢救而实施的一种特殊检验。生化实验室必须做到急诊优先原则，保证急诊标本即采、即做、即报。 急症生化检验项目包括血气分析、电解质分析、心肌标记物、血糖、淀粉酶等床旁生化检验（POCT）也称即时检验，是指在传统实验室以外进行的一切检验，可以由临床医生、护士、患者本人及患者家属进行检测。快速血糖检测仪动脉血血气分析心脏标记物POCT仪优点：仪器体积小、携带方便、使用简单、即时检测、结果快速。缺点：检验成本高、质量体系不完善等。 临床应用：常用于血糖、血气、心肌损伤等指标的检测。生化检验的申请方式：单项检验项目和组合检验项目。单项检验项目：即单个项目检测，绝大多数生化检验项目都可以进行单个项目检测 。它具有针对性强、经济、快速的特点。常应用于疾病诊断、疗效观察、器官功能的评估等。 组合检验项目：在临床上，当单项检验项目不能准确诊断疾病时，或者不能全面评估器官功能和健康状态时，临床上常将两个或两个以上的项目结合在一起同时申请。就形成了组合检验项目。检验项目手册检测项目 标本要求 保存条件 报告时间 临床意义 血脂四项TC、TG、HDL-C、LDL-C 空腹血清2mL 2-8℃ 1天 用于动脉粥样硬化、高血压、冠心病等疾病诊断、预防和治疗血脂六项TC、TG、HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-B、APO-A1/APO-B空腹血清2mL 2-8℃ 1天用于心肌梗塞、心肌炎、肌肉损伤等辅助诊断总胆固醇(TC)空腹血清2mL 2-8℃ 1天增高:家族性高胆固醇血症,动脉粥样硬化,冠心病降低:严重肝脏损害,肿瘤,结核,甲亢甘油三酯测定(TG)空腹血清2mL 2-8℃ 1天增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、家族性高脂血症高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)空腹血清2mL 2-8℃ 1天降低：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 空腹血清2mL 2-8℃ 1天增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低 降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等载脂蛋白A1(apoA1)空腹血清2mL 2-8℃ 1天降低：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号载脂蛋白B(apoB)增高：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号可分为随机组合和固定组合两种形式：随机组合：根据患者需要在“检验项目目录”中随机选择。固定组合：是指实验室在充分征求临床医师意见的基础上，将临床意义相近的多个检测项目、或者对同一组织器官的不同功能检测的多个检测项目，以固定的方式组合在一起。以某医院的《检验项目手册》为例：我们先来看“检测项目”这一栏，分别有肝功能3项、5项、8项、10项、12项、15项、16项等组合项目，它们的“临床意义”都是用来评价肝功能的。但它们的诊断功能不完全相同，比如肝功能3项它是用了3个临床意义相近的指标，来评价肝细胞损伤的，提高肝细胞损伤诊断的敏感度；肝功能12项它可以评价肝脏的多个功能状态，包括：肝细胞损伤评价、蛋白质代谢状态和胆红素代谢状态等；肝功能16项，不仅可以评价肝脏的多个功能状态，还增加了原发性肝癌的检测指标，大大提高了肝脏疾病的诊断效率。检测项目标本要求保存条件报告时间临床意义肝功能3项ALT、AST、GGT空腹血清2mL2-8℃1天评价肝功能肝功能5项ALT、TP、ALB、GLB、A/G空腹血清2mL2-8℃1天评价肝功能肝功能8项ALT、AST、GGT、TP、ALB、GLB、A/G、AST/ALT空腹血清2mL2-8℃1天评价肝功能肝功能10项ALT、AST