康复评定技术 日常生活活动能力评定 日常生活活动能力评定.pptx

济源职业技术学院JIYUAN VOCATIONAL AND TECHNICAL COLLEGE 日常生活活动能力评定学习目标掌握：Barthel指数的评定内容、评分标准和评判结果； FIM的评定内容和评判结果熟悉：Katz指数评定； PULSES量表； FIM的评分标准； 世界卫生组织生存质量测定简表WHOQOL了解：常用的PADL、IADL量表； 常用的QOL量表日常生活活动能力（ADL ）日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动分类基础性/躯体性日常生活活动（basic activities of daily living, BADL/PADL）工具性日常生活活动（Instrumental activities of daily living, IADL）基础性日常生活活动BADL维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣功能性移动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯评价对象为住院患者工具性日常生活活动 IADL维持人独立社会生活所进行的高级活动使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行的日常活动。多用于社区中的伤残者及老人。ADL主要评定内容自理运动家务交流与认知ADL主要评定内容自理方面进食：包括摄食动作（使用筷子、汤勺、刀叉等餐具摄取食物、用杯子和吸管喝水、用碗喝汤）以及咀嚼和吞咽能力穿衣：包括穿脱上身衣物、下身衣物、解系纽扣、拉拉链、解系鞋带、穿脱矫形器、假肢等。个人卫生：包括刷牙、洗脸、洗澡、洗头、梳头、化妆、剃须、剪指甲等。如厕：包括进出厕所、穿脱衣裤、大小便的控制、便后清洁、厕所冲洗。ADL主要评定内容运动方面床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、躺下等转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅与浴盆、淋浴室、座厕之间的转移等。行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用辅助器械进行行走。交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共汽车、驾驶汽车。辅助器具助行器前臂仗单脚手杖腋仗四脚手杖ADL主要评定内容家务方面包括购物、炊事、洗衣、打扫卫生、使用家具及家用电器、安排家庭财务等交流与认知方面包括理解、表达、阅读、书写、听广播、看电视、打电话、使用电脑、记忆、解决问题、社会交往等辅助器具ADL评定的目的确定患者是否独立及独立的程度判定预后制定和修改治疗方案评定治疗效果安排返家或就业ADL的评定方法提问法----通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。观察法----直接观察ADL实际的完成情况。弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。量表检查法----标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。方法项目患者1患者2问卷评定你自己能够洗澡吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你可以自己洗吗你能够自己洗全身（后背、脚）能能不能能不能能能能能能观察评定法入浴盆放洗澡水洗上下身从浴盆中站起擦干身体独立，抬脚不稳独立，时间合理独立，时间合理依赖独立，时间合理爬入独立需要指导有困难需要指导量表评定FIM洗澡转移7分3分5分7分评价患者洗澡和转移的完成情况ADL评定的注意事项注重观察患者的实际操作能力评定时要对患者辅助的方法与辅助的量予以详细的记录评价应在适当的时间和地点进行必要时评价可分几次完成ADL常用评价工具和使用方法BADL评定量表IADL评定量表Barthel指数法PULSESKatz功能独立性评定FIM功能活动问卷FAQBarthel指数法 （P244）源自美国，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。通过对进食、穿衣、控制大便、控制小便、上下楼梯、如厕、修饰、洗澡、床椅转移、平地行走10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。记分为0～100分，根据是否需要帮助及帮助程度分为0分、5分、10分、15分四个等级。Barthel指数法得分越高，自理能力越好！ADL项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食105（切割食物）00洗澡5000修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）5000穿衣（包括系鞋带等）10500控制大便105（偶尔失控，每周低于1次）0（失禁）0控制小便105（偶尔失控，每24小时低于1次）0(失禁)0用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）10500轮椅转移151