消化道出血处理.ppt

消化道大出血的 处理 定义: 消化道出血是临床常见病,常因发病较急而 又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常 分为上消化道出血与下消化道出血。上消化 道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道 包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下 消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化 道出血,包括小肠、结肠和直肠。 算腔 口腔 咽 气管 腮腺 食管 肝 胃 十二指肠 胰 横结肠 升结肠 降结肠 盲肠 乙状结肠 阑尾 直肠 消化系统概观 上消化道大量出血: 一般指数小时内失血量超过1000m1或占循环 血容量20%。临床表现为呕血和(或)黑粪, 常伴血容量减少,导致周围循环衰竭,危及 生命,是常见的临床急症 病因 令上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 令全身性疾病 上胃肠道疾病 食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡;各 种物理性和化学性的食管损伤。 ◆胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘 膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手 术后的病变等 令空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克 隆病 门静脉高压 门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破 裂出血 肝硬化各种病因引起肝硬化 门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形 成、门静脉受邻近肿块压迫 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔 虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死, 肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道 ◆胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌、急性胰 腺炎并发脓肿破溃入十二指肠 ☆其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管 胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管 全身性疾病 令血液病白血病、ITP、血友病、DIC等 ☆尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。 血管性疾病动脉粥样硬化;过敏性紫癜等。 令结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等 应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态 ☆急性感染流行性岀血热、钩端螺旋体病等. 临床表现 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性 质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血 前的全身状态。主要表现 呕血和黑粪 令失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血