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腹壁切口缝合技术与缝合材料
选择中国专家共识(2018版)
包医二附院胆石中心闫博实
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腹壁切口的关闭非常重要.不当的缝合方
和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或形
成疝,规范科学地关闭腹部切口是提高外科手
术质量的重要环节。为此,中华医学会外科学
分会组织国内部分专家经过多次讨论,制定
〈腹壁切口缝合技术与缝合材料选择中国专家
共识(2018版)》。本共识以问题为导向,包
含临床切口关闭和处理中常见的24个问题,涵
盖了切口选择、缝合方法、缝合材料、腹腔镜
戳卡创口处理和复杂切口处理等问题。
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本共识的制定采用Deph法,通过专家匿名回答问
题,确定专家共识的内容。75%以上专家同意表述
为专家支持该推荐意见.75%以上专家反对表述为
专家不支持该推荐意见、推荐等级为一般.表示专
家未达成一致意见,需要新的临床研究证据来证实
或否定相关的表述。对暂时无法达成一致的推荐意
见,引用循证医学文献,提出推荐意见,供临床医
生参考。本共识共调研了32位专家,问卷回收率
100%.具有广泛的代表性。以前瞻性对照研究作为
证据时,等级强;反之。源自专家共识或回顾性研
究的内容,为证据等级弱。
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腹壁正中切口筋膜层缝合
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腹壁正中切口皮下脂肪层缝合
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腹壁正中切口皮肤缝合
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腹腔镜手术腹部辅助切口筋膜层缝合
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问题1:是否将正中切口作为上腹部手术的首
选切口
推荐:上腹部手术首选正中切口。
证据等级弱,914%专家赞同,推荐等级强。
评论:针对肝胆外科手术,部分专家推荐右侧肋缘下切口。
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问题2:是否将正中切口作为下腹
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