常见软组织损伤的病理生理特点疼痛的生理学基础.pptxVIP

;一、急性闭合性损伤;根据力的作用方式，常可表现为扭伤、挫伤、断裂、撕脱等。 这种在瞬间应力作用下所造成的急性伤害，其病理变化取决于致伤因素的特征、受伤组织本身的抵抗力 皮下蜂窝组织及皮下组织中的淋巴管和小血管，对损伤的抵抗力很弱，——局部肿胀、瘀血 筋膜、肌腱、韧带（富含胶原纤维和弹力纤维）——抵抗力强——撕裂、断裂、扭伤、挫伤等 D=1mm的胶原纤维束，在10-40kg的拉力下断裂 弹力纤维在自身长度的150-200%时，当去除外力仍可恢复原状;钝性外力;扭伤多发生于关节附近，当关???超过了生理性运动范围，使周围的韧带、肌腱、关节囊等组织超过了它所能承受的应力时，便构成损伤。 扭伤主要表现为上述组织的部分纤维断裂，完全断裂甚少，且一般不伴有周围神经、大血管的断裂。 特别强大的瞬间应力作用，可表现为肌腱、韧带、关节囊、肌肉和软骨等断裂或撕脱，如肩袖撕脱、跟腱断裂……;二、开放性损伤;病理变化大致分为3个阶段 组织的变性及坏死 渗出 组织再生;1、组织的变性及坏死;2、渗出;3、组织再生;三、慢性损伤;肌腱、韧带、关节囊、滑囊、腱鞘、肌肉等，对长期持续和反复而集中的微弱刺激 充血、水肿、渗出——组织变性、坏死、增生、肥厚、粘连、挛缩 微弱刺激——轻微损害——慢性劳损;;;;痛觉 痛反射;一、感受疼痛刺激的相对特异的周围神经;① Aδ纤维-机械-痛感受器 Aδ纤维是一种细的有髓鞘