痛风诊断表格30.docVIP

批件号 试验中心号 筛选号 访视日期 2002ZL0049 □□ □□□□ 201□/□□/□□ 年月日 ACR/EULAR痛风分类标准 （请在右侧框内打×） 第一步：准入标准 以下标准仅适用于满足者 外周关节和滑囊至少一次表现为肿胀、疼痛或压痛的发作 □是□否 第二步：充分标准 （若满足，可直接诊断痛风而无需应用下述标准） 有症状的关节或滑囊（即滑液中）或痛风石处找到MSU结晶存在 □是□否 第三步：标准（如不满足充分标准） 总评分≥8分可以诊断为痛风 项目 评分 临 床 表 现 （既往）症状发作期关节/滑囊受累的表现* 关节或滑囊受累的多关节炎，而无踝关节、足中段关节或第一跖趾关节 □0 踝关节或足中段关节受累，而无第一跖趾关节受累的单关节炎或寡关节炎 □1 第一跖趾关节受累的单关节炎或寡关节炎 □2 （既往）症状性发作的特点： 0个特征 □0 受累关节表面发红（患者自述或医师发现） 受累关节触痛或压痛 难以行走或关节活动受限 1个特征 □1 2个特征 □2 3个特征 □3 （既往）症状性发作的时长： 无论有无抗炎治疗，（既往）有以下≥2条 无典型发作 □0 达到最痛的时间＜24h 症状在≤14天内缓解 发作间隙完全缓解（回到基线水平） 一次典型发作 □1 反复典型发作 □2 痛风石的临床证据 无 □0 菲薄皮肤表面附有血管，破溃后可向外排出白粉笔样的尿酸盐结晶，主要位于：关节、耳朵、鹰嘴滑囊、指垫、肌腱（如：跟腱） 有 □4 实 验 室 检 查 血尿酸：理想状态是血尿酸水平应在降尿酸治疗之前检测，且应该在发作后＞4周再检测；如有可能，尽量在以上条件下重测。检测时无论处于哪个阶段，都应该以尿酸的最高值评分 4mg/dL [0.24mmol/L] □-4 4-6mg/dL [0.4-0.36mmol/L] □0 6-8mg/dL [0.36-0.48mmol/L] □2 8-10mg/dL [0.48-0.60mmol/L] □3 ≥10mg/dL [≥0.60mmol/L] □4 滑液分析 （既往）有关节或滑囊症状者进行此检验 应由通过专业培训的人员进行评估 未查 □0 MSU结晶阴性 □-2 影像学检查# 有影像学证据表明尿酸盐沉积于（既往）有症状的关节或滑囊：超声是双轨征或双能CT示尿酸盐沉积 无或未查 □0 有（有任一种表现） □4 痛风相关性侵蚀的影像学证据：传统放射学显示手和/或足至少有一个关节侵蚀 无或未查 □0 有 □4 注：*症状性发作期是指有外周关节或滑囊的肿胀、疼痛和/或压痛的时期。 #透明软骨表面有强回声的、不规则的、不随探头角度改变的信号增强。（注意：软骨表面可能出现假阳性的双轨征，改变探头的角度就会消失。） 研究者签字： 日期： 年 月 日