耐多药结核病治疗幻灯片.pptVIP

一线抗结核药物 S、RFP耐药后不应考虑再用（根据稳定性选用） E对TB有破壁作用，能有效促进其他浓度药物进入细菌体内的速度，提升胞内药物浓度，低浓度耐药还可选用 PZA，短程 * 传统的二线抗痨药 PAS与丙硫异烟胺（PTH）合用不易产生耐药性，但要注意精神副作用。 卡那霉素（K）和丁卡（H），卡那副作用大，优选丁卡。 卷曲霉素，有的用到六个月 * 归类还不十分明确的常用抗结核药物 对氨基水杨酸异烟肼（力排肺疾） 耐多药结核病效果好 * 利福喷丁：体外试管内抗结核活性是RFP的2-10倍，蛋白结合率可达98%-99%，因此组织中停留时间长，消除半衰期时间也较利福平延长4-5倍，是长效抗结核药物。我国用该药替代利福平对初复治肺结核对比研究，每周1-2次顿服450mg-600mg，疗程结束时痰菌阴转率、空洞关闭率与每天服用利福平组相比疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。也有报告利福喷丁用于治疗MDR-TB痰菌阴转率51.1%，发现FRDP对慢性长期耐药菌比RFP具有更强的