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31 ? 4. I. a) 电解质紊乱 ? b) 肝转移 ? c) 乙状结肠腺癌术后 C18.7 ? II. ? 5. I. a) 双肺转移癌 2 月 ? b) 原发性肝癌 C22.9 ? c) 乙肝 12 年 ? II. ? 6. I. a) 上消化道出血 3 天 ? b) 胆囊转移 3 月 ? c) 胰头癌 C25.0 ? II. 陈旧性肺结核并肺部感染 32 (3) 精神障碍 ? 诊断应由专科医院及专业医生作出 ? 特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需 要有专业诊断 ? 发生自杀或意外死亡： 按损伤报告 ? （注意是否处于活动期） ? 酒精中毒： 需区别酒瘾综合征 （ F10.2 ） 、 ? ? 非瘾性滥用、醉酒 -- 中毒 ( 急性 )-- F10.0 ? 最常见的 意外酒精中毒 （ T51.9 ） ? 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征 和自杀 33 (4) 循环系统疾病 ? 应报告疾病的病因、性质、部位等 ? 心脏病：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其 原因 。 ? 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症 的影响 。 ? 要特别注意修饰规则 34 (4) 循环系统疾病 ? 高血压在其他情况存在时不直接做根本死因 ? 冠心病与心肌梗死同时存在时以心肌梗死作为根本死 因（ 修饰规则 C ：联系中，特指的因果关系 ） 35 循环系病填写举例 ? 1. I. a) 心力衰竭 3 月 I50.9 ? b) 高血压性心脏病 I11.9 ? c) 高血压 I10 ? II. ? 1. I. a) 心力衰竭 I50.9 ? b) 高血压性心脏病 I11.9 ? c) 高血压 I10 ? II. ? 1. I. a) 心力衰竭 3 月 I50.9 ? b) 高血压性心脏病 I11.9 ? c) 高血压 I10 ? 高血压性心脏病伴有心力衰竭 I11.0 ? II. 36 ? 2. I. a) 尿毒症 N19 ? b) 动脉硬化性肾病 I12.9 ? c) 高心病 I11.9 ? II. ? 2. I. a) 尿毒症 N19 ? b) 动脉硬化性肾病 I12.9 ? c) 高心病 I11.9 ? II. 高血压性心脏病和肾脏病 I13.9 ? 2. I. a) 尿毒症 N19 ? b) 动脉硬化性肾病 I12.9 ? c) 高心病 I11.9 ? II. 高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭 I13.0 37 ? 3. I. a) 急性前壁心梗 15 天 I21.0 ? b) 冠心病 I25.1 ? c) 高血压Ⅲ期 I10 ? II. ? 3. I. a) 急性前壁心梗 15 天 I21.0 ? b) 冠心病 I25.1 ? c) 高血压Ⅲ期 I10 ? II. ? 3. I. a) 急性前壁心梗 15 天 I21.0 ? b) 冠心病 I25.1 ? c) 高血压Ⅲ期 I10 ? II. 38 ? 4. I. a) 昏迷 3 天 R40.2 ? b) 小脑出血术后 18 天 I61.4 ? c) 高血压病 I10 ? II. ? 5. I. a) 瘫痪，衰竭 G83.9 ? b) 脑血栓，偏瘫 1 年 I66.9 ? c) 高血压 10 年 I10 ? II. ? 脑血栓后遗症 I69.3 39 (5) 呼吸系统疾病 ? 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 ? 肺炎： 特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和 报告 ? 老人 ( 感染性、坠积性 ) 、 ? 新生儿 ( 吸入性、感染性 ) ? ·外源性呼吸系病： 应同时报告致病因子 ( 尘肺、有机 物、化学物质、其他 ) 40 肺炎的报告 ? 1 、 有明确诊断的肺炎按诊断报告 ? 2 、没有明确诊断的特殊人群的肺炎应区别： ? 老人 ( 成人 ) ： ? 感染性肺炎：细菌性、病毒性、非典型 ? 坠积性肺炎：长期卧床后引起的体位性肺炎 ? 新生儿 ： ? 吸入性肺炎：一般出生后未满 3 天即发生的肺炎 ? 感染性肺炎：出生 3 天以后发生的肺炎 41 呼吸系病填写举例 ? 1. I. a) 发烧，昏迷 R50.9 ? b) 大叶性肺炎 3 天 J18.1 ? c) ? II. ? 2. I. a) 哮喘持续状态 7 天 J46 ? b) 慢性肺气肿 5 年 J43.9 ? c) 慢性支气管炎急发 10 年 J42 ? II. ? 慢支伴肺气肿 (COPD) J44.8 ? ? 3. I. a) 感染中毒性休克 3 天 R57.8 ? b) 败血症 10 天 A41.9 ? c) 肺脓肿 1 月 J85.2 42 (6) 消化系统疾病 ? 应同时报告疾病的性质、部位及并发症 ? 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统为“上消化道” ?